了解前列腺炎 为健康护航

　　前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

　　【分类方法】

　　第一类、急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，起病急、病情重，有全身症状，前列腺液检查有大量的白细胞、脓细胞，细菌培养阳性

　　第二类、慢性细菌前列腺炎：也是由细菌感染引起，85%由大肠杆菌引起，病程长，病情反复，前列腺液检查阳性，细菌培养阳性

　　第三类、A：慢性非细菌前列腺炎：可能由支、衣原体感染有关，病程较长，治疗有一定难度，前列腺液检查阳性，细菌培养阴性

　　B：前列腺痛：病因不明，病人有自觉症状，前列腺检查阴性，细菌培养阴性。

　　第四类：无症状性慢性前列腺炎：病人无明显自觉症状，往往在体检时才被发现。

　　【前列腺炎引起男性不育的原因】

　　1.前列腺液中的前列腺素(PGF2a)分泌减少，精液总量减少，粘稠度增加，排出后液化时间长甚至不液化，影响精子的生存和活力;

　　3.前列腺液中的病原微生物(包括细菌、病毒和支原体、衣原体等)所致炎性分泌物，可消耗精液中的氧和营养物质，威胁精子的存活;

　　4.感染性前列腺炎致病微生物大多数是大肠杆菌和支原体、衣原体，可造成精子凝聚，活力下降，精子数量减少和畸形精子增多;滴虫进入前列腺之后，还可以吞噬大量精子，造成不育;

　　5.前列腺炎时，锌浓度降低，精子活力减少。

　　6.反复发作的感染性前列腺炎可以诱发前列腺结石，而结石的表面因为病原微生物的粘附，又加重前列腺炎的发作，二者有时是互为因果。需要说明的是，中年男性的前列腺结石发生率为75%，老年人为100%。

　　7.前列腺炎症通常不引起阳痿(勃起功能障碍)，但当前列腺痛症明显时，因为其恼人的性器官、会阴区的疼痛而导致性欲下降、勃起不良;同时，前列腺炎多有神经功能障碍(神经症)，故前列腺炎多合并性功能障碍(但不是前列腺炎本身引起的);此外，医生的语言性误伤、传统的性文化也影响性功能的发挥。这里，要说明的是，性功能障碍通常不影响生育功能。

　　【前列腺炎的实验室检查】

　　(1)血常规：几乎没有什么意义，除非急性前列腺炎发高烧之时，血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。

　　(2)尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。

　　(3)前列腺液检查(EPS)：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上，有前列腺结石者可见淀粉样小体数个。

　　(4)EPS-Rt：细菌培养对感染性有重大意义，有不洁的性生活史者，必须检查。

　　(5)男性不育症要查前列腺液的微量元素，尤其是锌元素。

　　前列腺炎的辅助检查诊断：

　　对前列腺炎的辅助诊断主要靠按摩前列腺采集到的前列腺液化验，如果发现其中的卵磷脂小体减少并伴有大量白细胞或脓细胞，即可确诊。无菌性前列腺炎(前列腺痛症、iiiA型前列腺液)以自觉症状为主进行诊断。直肠彩超对前列腺炎、前列腺增生症的诊断有重要意义。

　　【前列腺炎传播途径】

　　前列腺炎的感染途径大致有三个方面：

　　经尿道直接蔓延：细菌经尿道口上行进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺体，引起急性或者慢性前列腺炎。

　　经血液循环感染：身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。

　　淋巴感染：前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。