输精管缺如应该做哪些检查?

　　输精管来源于中肾管，于胚胎56～60天开始发育。在胚胎早期，若中肾管停止发育或有缺陷，均可导致输精管发育畸形甚至缺如。其病因可能与遗传、放射线、化学、激素、病毒、环境等因素有关。近年来研究发现，大多数先天性双侧输精管缺如的病人，均有囊性纤维化基因突变，认为该基因突变是输精管缺如或闭锁的主要原因。

　　输精管缺如都有哪几种情况

　　输精管缺如也可分为双侧性和单侧性。单侧性输精管缺如常合并同侧肾缺如或同侧肾畸形。双侧输精管缺如则无肾缺如或畸形。

　　输精管缺如也可分为完全性或部分性缺如。后者又可分为外缺如(输精管阴囊段缺如)和内缺如(输精管盆腔段缺如)。此症常伴有精囊缺如或纤维化。有的也合并有附睾发育不全或射精管缺如，也可有输尿管或膀胱三角区异常，但是睾丸均正常。这是由于输精管、附睾、精囊和射精管均来源于中肾管，而睾丸则源于生殖嵴之故。

　　输精管缺如如何诊断

　　对于无精症患者常规进行阴囊的仔细扪诊，包括对睾丸体积、质地、附睾(头、尾、体部)，以及输精管、精索静脉、前列腺和精囊扪诊。若阴囊扪诊未触及输精管，而其睾丸体积、质地正常时，先天性输精管缺如的诊断即可初步确立。

　　精液检查是确诊的重要步骤，因为双侧输精管缺如大都合并精囊缺如，而精囊分泌液是精液的主要组成部分(占60%)。此液呈碱性，决定精液的粘滞性，且精液中的果糖是由精囊所分泌。如果精囊缺如或纤维化，临床精液检查表现为：精液量少，无粘滞性，无果糖，pH低，呈酸性。所以，除了无精子外，这几项指标可作为临床诊断双侧输精管缺如合并精囊缺如的依据。

　　广州仁爱医院专家介绍说也有人认为本病的诊断靠精液的生化检查及阴囊扪诊是不够可靠的，因为：

　　①输精管较细时与精索血管相似，输精管可完全闭锁或部分缺如，靠扪诊不能完全确定

　　②精液检查有时会漏取或少取。所以对于先天性输精管缺如者，手术探查是必要的，同时可了解睾丸生精功能