剖析无精症：最难治的不育症之一

　　精液检查发现没有精子，我们称为无精症。作为最难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15%-20%，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。

　　无精症、弱精症、少精症、死精症是导致男性不育症的重要发病原因。中医用中药治疗无精、弱精、少精、死精引起男性不育首先要了解无精症死精症的发病原因.以确定中医治疗男性不育的治疗原则.

　　【无精症的原因】

　　当精子们从睾丸的曲细精管产生后先进入附睾，精子通过输精管到精囊。精囊分泌精囊液里面含有精子们生存所必需的营养物质。

　　如尿道的细菌时常经过射精管潜入前列腺、精囊、输精管、附睾和睾丸，引起炎性病变，导致前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎等。细菌在生殖道繁殖的时，会分泌一些有害物质，破坏精子;细菌繁殖还需要消耗大量的养料减少了精子生存的营养物质，破坏了精子生存的环境，使精子死亡;细菌繁殖时还排泄大量的酸性产物，使男性生殖道的PH值下降，使精子们发生酸中毒的;细菌繁殖还会消耗大量的氧气，使精子们因缺氧而死亡"。所以细菌感染了生殖系统会导致死精症所以前列腺炎尿道炎应该早治疗，以免精子因细菌繁殖而死亡.

　　【无精症的诊断】

　　精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

　　体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

　　睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

　　无精症分真假两种，真无精症是因睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称"先天性无精症";假无精症是指睾丸能产生精子，但由于输精管阻寒，精子不能排出，故又称阻塞性无精症。无精症临床不多见，但他们基本或完全丧失生育能力。通过中西医结合治疗，也有奏效而怀孕者，但绝大部分是不可逆的，故属绝对不育症之范畴。精液无精子，不能使女方怀孕，是男性不育的根本性疾病。祖国医学文献中称之为"无子"、"不育"症。此多为肾阴、阳俱虚之症。多由先天不足，或后天睾丸受伤：隐睾等引起。亦有瘀阻络输转受阻堵，属实证。

　　【无精子症的治疗方法】

　　1、 中医辨证治疗

　　(1) 肾精虚损型

　　主证：婚后不育，睾丸偏小，质地较软，腰膝酸软，精液检查无精虫，或数个，舌淡苔白，脉沉弱。

　　治法：补肾填精。

　　(2) 脾气虚弱型

　　主证：婚后不育，精液稀薄，体倦乏力，房后尤甚，精检无精子，舌淡苔白，脉细弱。

　　治法：补脾益气。

　　(3) 精道瘀阻型

　　主证：婚后不育，少腹不舒，附睾结节，或精管增粗，精液检查无精子，舌紫黯或有瘀点，脉沉涩。

　　治法：活血祛瘀。

　　(4) 燥热伤阴型

　　主证：婚后不育，睾丸正常，素食棉油，或罹患腮腺炎，或接触X线，体倦乏力，口干欲饮，舌红苔少，脉虚数或细数。

　　治法：滋阴生精，兼清燥热。

　　2、 中西医结合治疗

　　3、 外治法

　　(1) 输精管附睾吻合术：常用术式有三种：1)端端吻合术;2)端侧吻合术;3)输精管与附睾切开，将输精管埋入附睾，继而缝合。适用于附睾管阻塞(部位大多在尾部)。

　　(2) 输精管吻合术：适用于输精管阻塞者，切除阻塞部位，行端端吻合术。

　　(3) 射精管扩张术：适用射精管阻塞者。