不孕真凶:多囊卵巢综合症为何难治

　　多囊卵巢综合症(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，患者的排卵功能紊乱或丧失，且体内雄性激素过多。

　　多囊卵巢综合征不好治

　　刚上大学的刘思最近有些发愁：高二以来，月经总是不规律，但当初忙于考试，就没有放在心上。高考结束后，竟然半年没来月经，这下她可慌了手脚。经检查，医生诊断，她患的是多囊卵巢综合症“以前从没听说过还有这么个病，怪吓人的样子。医生也没跟我解释，究竟是哪里出了问题，只是给我开了几盒避孕药，还说以后要长期吃。我还是个女孩子，让别人看到我吃这种药，该多丢人啊!”

　　“多囊卵巢综合症在育龄及青春期女性中较为常见，但公众，甚至一部分妇科医生，都对此病了解甚少，这无形中增加了疾病的治疗难度。”不孕不育专家如是说。

　　一难：发病原因尚未明确

　　多囊卵巢综合症(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，患者的排卵功能紊乱或丧失，且体内雄性激素过多。医学界普遍认同，这可能是一种多基因遗传病，同时受环境因素影响，但确切的发病原因尚不明确。

　　2006年11月，中华医学会妇产科学分会内分泌学组初步制定了中国的PCOS诊断标准。按照标准，该病具有3大特点：第一，女性无排卵或稀发排卵，一般月经稀发或病理性闭经、月经不规律者，排卵肯定不好。第二，患者体内雄激素水平高或具有高雄激素表现，如有痤疮、脂溢性皮炎，上唇、下颌、乳头周围和肚脐下面多毛。第三，B超可以发现卵巢上有多个卵泡发育。在上述3个条件中，只要符合两个，并排除引起雄激素增高和月经紊乱的其他疾病(如某些肿瘤)，就能诊断为PCOS了。

　　二难：医生也不了解

　　“这些标准看上去简单，具体落实到诊断中，就可能出现偏差。”近二十年来，我国妇科内分泌得到了显著发展，但在很多方面还存在不足，其中，PCOS就是一个急需填补的空白。应该看到的是，有些妇科医生对这一疾病，也了解甚少。

　　由于PCOS在育龄女性中发病率约占6%—10%，不少青春期女孩在初潮后一段时间内，月经大多不规律，再加上她们可能汗毛较重，有些妇科医生就会草率地诊断为PCOS。“这种情况并不少见，误诊也给少女带来了很大的心理负担。我认为，月经来潮3年后依然不规律，才需要警惕有没有患病可能。”郁琦强调。

　　三难：治疗方法难接受

　　治疗PCOS，主要采用药物治疗，但一定要在妇科医师的指导下用药，以防发生不良反应。郁琦介绍，一般多采用口服避孕药或改善胰岛素抵抗的药物进行治疗。其中，醋酸环丙孕酮片(达英-35)是多囊卵巢综合征患者可长期服用的药物。它是唯一具有强抗雄激素作用的醋酸环丙孕酮片，能直接降低雄激素。

　　但麻烦的事也接踵而来。目前在我国，由于传统观念影响，许多母亲，甚至患者本人都会感到，未婚少女服避孕药，是一件不可思议甚至难以启齿的事情：“十个陪女儿看病的母亲里，有九个坚决反对。”就如前文中所说的刘思一样，虽然疾病确诊了，但在治疗时却选择了放弃。“这主要是因为医生自己了解不多，所以没办法向患者解释。如果能安抚好患者和家属，解释清疾病原理，那对消除患者用药方面的恐慌非常有帮助。同时，也需要媒体多宣传，普及知识。”