女性不孕中有相当多的是排卵功能障碍,对这样的病人可应用一些促排卵药物诱发排卵,但应注意以下几个问题:
(1)促排卵药物大多是通过下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈作用所引起的激素变化达到诱发排卵的目的。在应用克罗米酚、人绒毛膜促性腺激素等治疗时,均需卵泡有一定的发育,能分泌一定量的雌激素。一般阴道涂片此激素水平应在轻度影响以上,诱发排卵方能成功。某些年轻妇女,如下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟,此激素水平低下,可先服小量雌激素,每日0.5毫克以下,周期性应用,以刺激下天脑发育成熟,为下一步应用促排卵药打下基础。
(2)用药时间及剂量要恰当,一般应从有效的小剂量开始,再根据用药后的反应调整用药剂量,或延长用药时间。促排卵药物一定要在医生指导和观察下应用,不能盲目使用,方能保证促排卵效果及避免药物的副作用,在用药过程中应根据情况做一些观察和检查,如测量基础体温、血泌乳素水平、尿妊娠试验等,以确定是否排卵和受孕。
(3)在应用促性腺激素释放激素或人绝经促性腺激素或人绒毛膜促性腺激素诱发排卵时,一定要严格掌握适应证,以免发生严重并发症。
(4)在治疗不孕症时,还应注意寻找可能存在的其他引起不孕症的原因,如男方精子是否正常,女方输卵管是否通畅等,如不正确应给予相应的治疗,才能达到受孕的目的。
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