免疫性不孕症[免疫性不孕症]

　　精子作为一种独特抗原，与机体免疫系统接触后产生抗精子抗体。

　　男性和女性产生抗精子抗体的原因不同。

　　正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。当输精管结扎或其他阻断术后，输精管堵塞，睾丸或附睾炎症及外伤等情况下，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。女性抗精子抗体的形成与男性不同，尽管精子对女性来说是异己的，但由于精液中含有免疫抑制作用的因子，对淋巴细胞具有免疫抑制作用，可以抑制女性机体对精子的免疫反应，所以一般情况下女性并不产生抗精子抗体。当生殖道感染特别是患有性传播疾病时，生殖道渗出增加，局部的非特异性免疫反应加强，生殖道粘膜渗透性改变也增强了精子抗原的吸收，同时精子表面抗原与抗微生物抗体也有交叉反应的可能，这些因素均可使女性产生抗精子抗体。另外，生殖道粘膜破损时性生活可使精子抗原通过女性生殖道破损的粘膜上皮屏障进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。

　　精液或者宫颈粘液中存在AsAb，都会使精子的运动能力下降，阻止精子穿过宫颈粘液，影响精子的运行，并影响精子获能。研究发现凝集抗体或者制动抗体存在时，宫颈粘液穿透试验显示精子穿透值随着抗体滴度的升高而下降。免疫球蛋白的分泌及免疫反应除了发生在女性生殖道的阴道和宫颈之外，输卵管也含有免疫物质并能发生局部免疫反应，使受精几乎不可能发生。精子在获能的过程中顶体膜必须发生变化，而AsAb可与参与顶体反应的位点结合，阻碍或延迟精子获能。

　　免疫性不孕的种类

　　免疫性不孕是导致女性不孕当中的常见类型，一般是指患者排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在，从而造成的不孕症。该病的种类很多，但多是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。

　　自身免疫

　　是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

　　同种免疫

　　指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

　　局部免疫

　　局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。