出血性输卵管炎是怎么回事

　　到目前为止，出血性输卵管炎的病因不十分明确，出血性输卵管炎的致病微生物不明，也可能是妇科手术后，特别是人工流产术后引起的亚临床感染，且伴有程度不等的宫颈或宫腔粘连，导致经血或输卵管出血的血液逆流入腹腔，也与妇产科手术有关，尤其是近期(2个月)有过人工流产者，也与术者无菌观念淡薄，动作粗暴有关;输卵管通畅试验，小切口输卵管结扎术时反复钩取，提夹输卵管等以致本病。

　　此外，经血逆流者开腹时见输卵管伞端有活动性出血不能排除有出血性输卵管炎。至于出血性输卵管炎的发病机制，推测可能为某些细菌特别是厌氧菌或病毒等潜在深部生殖器官作为条件致病微生物，在妇科，计划生育手术操作，妊娠，分娩或月经时易致机体免疫失衡，引起输卵管炎症，使血管通透性增高，导致间质层血管破裂出血。

　　了解了出血性输卵管炎病因后，也应该了解一下出血性输卵管炎的临床表现。

　　1.体征发热、脉率快下腹痛，反跳痛，严重者表现为腹部移动性浊音阳性，低血压妇科检查：宫颈举痛，后穹隆触痛，附件触痛或有增粗或包块。

　　2.症状多数患者有分娩宫腔操作、妇科检查史;发病前无性生活史，可以有停经史。主要表现为阴道不规则出血，下腹痛伴肛门坠胀感，腹痛开始于腹部一侧，以后全下腹呈持续性疼痛，腹痛至就诊时间从数小时至10天不等，平均48h。多有停经史，多数腹腔内出血不超过200ml。严重者可表现为头昏心悸等症状。也有恶心、呕吐等类似早孕反应，重症可有颜面苍白、晕厥。

　　4.阴道出血，输卵管的血经子宫逆行流出。

　　5.血腹症，一般出血不多，大约100~200毫升。

　　6.急性腹痛是本病的主要特征，系由输卵管炎性渗出，刺激腹膜所致。病变可累及单侧或双侧输卵管。

　　7.体温升高，血细胞和中性细胞升高，血红蛋白下降。

　　8.下腹部可有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，内出血多时可有移动性浊音。宫颈有举痛，后穹窿饱满，附件区增厚或有包块，触痛明显。