女性不孕“渐进式、排雷法”原则

　　如果经过一年时间(如果女性超过35岁，则为6个月)未采取避孕措施、有规律的性生活后仍未怀孕，就应该到正规医院寻求医生的帮助了。很多患者盲目检查，病急乱投医，花了大把冤枉钱，甚至使身体受损。

　　一般来说，医生会从最简单、侵扰性最小的检验方式入手，如果这些检验仍不能确定不孕症的原因，就需要加入更多的方式。

　　先男后女 简、便、廉

　　“先检查丈夫，简单又经济。”医生为不孕不育患者总结了第一个窍门。有些人认为不生孩子肯定是女方的原因，总是把女方查来查去。其实不然，医生说，导致不孕不育的原因极其众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占50%，男性单方面的原因占30%，双方共同的原因占20%。

　　如果外观检查无异常，男方首先做精液检查(100元左右)，这是不孕夫妇最基本的检查，快速、无创伤。丈夫取精应在3~7天无性生活的情况下进行，用手淫法或体外排精法收集精液，而不能用避孕套收集。通过精液检查可了解男方精子的数量、形态和活动度，可帮助确定或排除大部分男方原因。若3次精液检查皆提示无精子，应及时请泌尿外科会诊，做一次睾丸活检，若有成熟精子，可以做试管婴儿。如果精液检查正常，基本上可排除男方造成不育的可能，则可从女方着手找原因。

　　丈夫无生精能力，可不查妻子

　　如果精液检查结果是无精子，接下来需做睾丸穿刺。如果穿刺结果是无生精能力，则说明是男方没有生育能力，不需要继续做其他检查。如果精液检查结果是少精、活力不够或畸形多等，可从两个方向查原因：一是查“精子的运输”是否出问题，比如输精管堵塞、精索静脉出张等;一是查“精子的上司”———大脑中枢神经是否出了毛病。

　　女方检查 “渐进式、排雷法”原则

　　医生说，导致女性不孕的原因相当的多，就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检查。

　　初次就诊，做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴道炎、子宫肿瘤等妇科病。有病则先治疗再看能否怀孕。

　　确定女方有无排卵的方法很多，比如，基础体温测定、排卵试纸条等。用排卵试纸条是从月经周期的第10天开始采用，每日测晨尿，一般在出现明显的2条线后24~36小时排卵。

　　检查输卵管：如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。

　　查内分泌：如果前面的两项检查都是正常的，则可在月经周期的第8天开始B超监测卵胞生长情况及有无排卵等。前面的检查都找不毛病时，再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、以及染色体检查等。另需检查各种性激素水平，卵子的生成及形成月经周期是靠女性体内各种内分泌激素调节的，若这些激素值过高、过低或比例不正常，皆可导致不排卵、黄体功能异常、子宫内膜接受胚胎的能力异常，从而导致不孕不育。

　　腹腔镜检查：该检查最大的检查、费用很贵，但是准确度较高。初次就诊不适合，但有些反反复复地做检查仍找不出原因时，可试一试此法。腹腔镜检查可了解盆腔粘连情况，又可以同时进行输卵管通畅试验，但需麻醉和住院。

　　子宫腔镜检查：可同时了解子宫内膜情况、输卵管通畅性。不主张盲目做输卵管通液术，因为反复通液、造影不仅无助于治疗和诊断，相反会造成感染和子宫内膜损伤。