输卵管妊娠与其他疾病鉴别与诊断

　　随着女性人工流产和宫内节育器的广泛使用，因为输卵管炎症、子宫内膜异位症等原因造成的输卵管妊娠已经严重影响了女性的生殖健康甚至威胁着女性的生命安全。因为在输卵管妊娠未破裂前，一般没有明显的症状，无明显停经史，无不孕史，少量阴道流血误认为宫内节育器的副反应，因而误诊率高，下面，广州仁爱医院医生为大家介绍输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。

　　一、急性输卵管炎：无闭经史及早孕现象，无休克征。体温升高，腹肌紧张，下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹窿不饱满，子宫正常大，两侧附件处常有增厚、包块及压痛，有时一侧显著。后穹窿穿刺有时可抽出脓液。白细胞及中性分类高，妊娠试验阴性。特别是出血性输卵管炎，不仅有下腹部压痛反跳痛，且有时可出现移动性浊音。后穹窿穿刺可抽出新鲜血液，术前难以鉴别，往往剖腹术后才明确诊断。但据报道，患者多数有近期人工流产史，hCG阴性，如内出血多者(有报道，多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的，可见输卵管增粗、充血水肿，见鲜血从伞端流出，病理为急性炎症，未见绒毛。

　　二、流产：流产腹痛多较缓和，部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，后穹窿不饱满，子宫大小与闭经月数相符，子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性刮宫。

　　三、黄体破裂：多发生在月经前期，且往往发生在性交之后，而无闭经及早孕现象，无阴道流血，腹痛性质及体征同输卵管妊娠破裂，妊娠试验阴性。

　　四、急性阑尾炎：无闭经及早孕现象，无阴道流血。腹痛多由上腹部开始，然后局限于右下腹部，常伴有恶心、呕吐，无内出血症状。检查右下腹肌紧张，阑尾点压痛反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，子宫正常大。如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广，可有右侧附件压痛，或双侧压痛，否则两侧附件无明显发现。妊娠试验阴性，体温高，白细胞数增多。

　　五、卵巢囊瘤蒂扭转：有腹部包块史，如扭转自行缓解，腹痛为一过性;扭转后形成囊内出血，则腹痛呈持续性，但压痛、反跳痛仅局限于包块上及其周围。无移动性浊音。阴道检查子宫旁有压痛性囊肿。无闭经史及早孕现象，无阴道流血史，但应注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭转。

　　广州仁爱医院不孕不育医生温馨提醒：以上就是关于输卵管妊娠的健康常识，了解预防保健方法对于健康是非常有益的，日常做好保健的工作，如有症状发生时，应该第一时间到正规的医院进行检查治疗，确保自己的身心健康。如果您还有任何关于输卵管妊娠的疑问和意见，请和我们的在线医生取得联系，医生将为您详细解答疑惑。可以直接咨询广州仁爱医院的医生，咨询电话：020-22229999 咨询地址：http://zixun.gzra.cn。预约地址：http://www.gzra.cn/booking/。