输卵管堵塞的治疗,治疗输卵管堵塞

　　输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管长为6～15cm，由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成。分伞部、壶腹部、峡部和间质部，壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接，峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接。这些连接部位管壁较厚，管腔变化大。

　　1、输卵管伞部：输卵管伞部在正常情况下是一个有生理作用的括约肌和能移动的感受器，由浆膜、平滑肌和黏膜组成。位于壶腹部的远端，覆盖于卵巢的表面。伞部肌纤维稀少，但粘膜皱褶丰富。伞端粘膜在花瓣状皱襞之间有一道道深沟，使它具有很大的面积。粘膜上皮由纤毛细胞、分泌细胞和钉形细胞组成。钉形细胞核浓密而无胞浆，位于黏膜皱襞的基底层靠近分泌细胞。正常情况下，黏膜上皮细胞内纤毛细胞占60%以上，纤毛的运动朝向宫腔，有助于卵子的输送。

　　卵子的捡拾通常是通过输卵管伞端纤毛和卵巢表面的直接接触来实现。这时，卵巢韧带和输卵管伞必须动作协调，与卵巢系膜和输卵管系膜一起，使卵巢的转动与输卵管伞在卵巢上的动作互相配合，使卵子能顺利进入输卵管。

　　2、输卵管壶腹部：输卵管壶腹部是指输卵管腹腔端开口至壶腹部一峡部连接之间的一段，长约5～10cm，在壶腹一峡连接处管腔直径仅1～2mm，而靠近伞部直径可达1cm。输卵管最宽大的部分具有最复杂的黏膜形态，管腔冲满了复杂的黏膜皱褶，由纤毛细胞、分泌细胞和钉形细胞组成。其中纤毛细胞占40%～60 %，含有丰富的微纤毛，纤毛的摆动朝向宫腔。在月经周期中，黏膜细胞的活动变化很大。 在排卵前期，无纤毛细胞充满分泌物而膨胀，成为明显的多面体形状。排卵之后，这些腺体样细胞立刻破裂，排出内容物到管腔，似乎是为了滋养卵子。细胞膜很快自行修复，受精只能发生在壶腹部健康的黏膜面上。是精子和卵子受精的场所。

　　3、输卵管峡部：输卵管峡部肌层较厚，由内向外由纵、环和纵三层平滑肌组成。管腔狭窄，黏膜皱褶甚少，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20%～30%。峡部是精子获能、发生顶体反应和贮存的主要部位。排卵发生时，贮存于峡部的精子便缓慢地释放至壶腹部受精。

　　4、输卵管间质部：输卵管间质部是穿透子宫肌壁的一段输卵管，是管腔最细的一段。黏膜的纤毛细胞在靠近子宫侧显著减少。

　　5，但是，随着技术的发展　根据我们的经验对输卵管性不孕的有效治疗只能是手术，但传统的手术治疗也有其不足之处。比如传统的开腹输卵管矫治甚至腹腔镜手术，只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连，对于输卵管近段阻塞或管腔内粘连(通而不畅)者往往无用。

　　治疗输卵管堵塞-三镜联合术

　　输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术，三镜联合使用相得益彰，克服了以往诊断的方法只能了解输卵管的通畅性而不能掌握输卵管内强及上皮的病变，更难区分器质性与功能性损害的缺点;避免了传统介入复通术插管的盲目性，在放大N倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确，一次性复通，使内膜损伤达到最低限;与此同时在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，双镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱。 输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术，有效解决了女性输卵管阻塞、积水、粘连等问题，进一步提高介入复通术的安全性能及受术者的妊娠率。

　　技术优势：

　　1、克服了以往诊断不能掌握输卵管内腔及上皮病变的缺点。

　　2、在腔镜透视下进行操作，避免了传统介入复通术插管的盲目性。

　　3、突破了单一药物治疗和传统的通气、通液治疗的局限。

　　4、痛苦小、时间短、精确率高、安全系数高。