输卵管性不孕的手术诊疗法

　　手术治疗 输卵管显微外科术的整个过程分为粘连分离术、输卵管整形术及复通术。

　　(1)盆腔粘连分离 粘连是各式各样的，子宫、卵巢、输卵管、直肠及大网膜可以相互粘连，有单纯粘连也有复杂粘连，有疏松粘连亦有紧密粘连，结果使输卵管变形与异位。手术时应完全彻底分离各种粘连，使盆腔各器官恢复正常的解剖关系和正常形态。分离粘连时尽量避免伤及浆膜和血管。止血以电凝为佳，这样可减少术后再粘连。

　　(2)输卵管伞端粘连分离与整形术 伞部粘连有多种形式，完全粘连成盲端导致输卵管积液，不完全粘连成孔一桥状粘连及狭窄环等，均影响拾卵功能。手术应分离粘连，修剪疤痕，使伞部恢复正常形态，然后将其外翻缝合0.5cm，使内膜向外，以后就不容易再粘连了。

　　(3)输卵管壶腹部造口术 因伞部损害严重而丧失功能者，应切除伞部，暴露出宽大而柔软的壶腹部，然后将其纵行剪成3—4瓣，深约1cm，并作外翻缝合，做成一个新伞端。

　　(4)输卵管结节切除及吻合术 输卵管被局部炎性结节或异位结节阻塞，可将其切除，再重新吻合，恢复其通畅度。

　　(5)输卵管宫角吻合术 间质部完好而峡部部分损害及阻塞者将其切除，再行吻合恢复其通畅度。

　　(6)输卵管宫腔内移植术 输卵管间质部严重阻塞，峡部及远端完好者，切除间质部，将输卵管移植到宫腔。

　　(7)输卵管管腔扩张术 如果输卵管某段狭窄扩张，使狭窄部位的粘连分开，增加其腔内的宽度及通畅度。

　　手术后及治疗术后继续治疗是增加手术效果的必要措施，重点是预防再感染及粘连，并保持管腔良好的通畅度，治疗持续l～2个月。