与医生面对面 治不孕不育8注意

　　检查时你要注意的——走规范程序

　　读者：我们知道导致不孕不育的原因很多，有男方的也有女方的，要查明原因就非常烦琐，许多患者也在各式各样的检查中疲于奔命，一旦病人发现自己可能不孕，从检查开始，有没有什么省力的捷径可走或着说需要注意的小窍门?

　　生殖医生：我们目前是推一站式的诊断治疗，这个主要内容就说尽量在病人一个月内走完简单诊断治疗过程，即检查全部做完，找到病因，并对此进行指导怀孕。

　　具体我们是怎么做呢，第一步是女病人在月经的第三天来做一个内分泌检测，激素分泌、精子抗体、内膜抗体这些，第二步是男方在女方月经结束后的三到五天不同房，然后做个精液常规，更了解男方精子基本状况，第三步是在月经结束后的第十天到十二天，监测女方的排卵情况，看看她的卵泡好不好，如果怀疑有输卵管问题的还可以做个输卵管造影。做完这些检查，我们可以了解到她的内分泌，她的输卵管，她的卵子的发育情况，就可以指导她在排卵期同房，只需要短短半个月的一个周期，就又检查了又指导了。

　　到下一次月经来，患者再来就诊，我们把所有的检测结果综合起来，分析的病因在哪里，然后就可以给她治疗，这样就比较系统一点，也比较简洁。

　　读者：刚刚说的都是必须要检查的吗?

　　生殖医生：是的，这些基本上都是常规检查，如果说有更严重的情况比如输卵管检查时发现有积水有堵塞之类，就需要做进一步检查。

　　检查时你要注意的——注意细节，男女一起

　　读者：导致不孕不育的原因非常多，好象有1000多种吧，那检查也非常多非常烦琐，就有的人说就提议说，让男方先检查，因为男方的检查相对比较简单容易，如果查出来他有问题这样女方就不用检查了，这样想对吗?

　　生殖医生：一般都是需要检查，因为怀孕是双方的问题嘛，男方有问题，不代表女方就没有问题，临床上也经常有双方都有问题的病例出现。

　　读者：在检查时有什么要注意的细节吗?比如什么时间检查，检查前要做什么准备之类?

　　生殖医生：有些细节要注意，一是要注意时间女方的内分泌检查要在月经结束后的第三天检查最好;二是男方在进行精液检查前3-5天注意不要同房，三是如果可能的话在做内分泌检查，最好能做到早晨九点之前空腹，不运动，这种情况下的检测结果会更准确一点，因为激素受应激的那些刺激也会有少少改变。

　　就医时你要注意的——树立信心，平衡心态

　　读者：生活中常见一些不孕不育症夫妇，虽经长期治疗、钱财耗尽却仍无生育。我身边就有这样一对夫妇，他们为了有一个自己的孩子，不知吃了多少药，打了多少针，到头来还是竹篮打水一场空。想请问医生，不孕不育真的这么难治疗吗?

　　生殖医生：具体的治愈率我没有做过统计，但是从我临床的经验来看，是大部分都可以怀孕，除了极少数的患者，比如说先天性的子宫发育不好啊，年龄太大，男性的无精症这些暂时还没有非常确实有效的治疗方法的不孕症之外，其他的基本上都能够治愈。

　　读者：不孕不育其实并不那么难治，那么病人是否应该要树立信心，这样对治疗效果有没有帮助?

　　生殖医生：不孕不育的病人，心态情绪很重要。首先她应该要有一个正确的认识，有健康的心理，如果一个人，她老在焦虑，老在担心，心理压力很大，是很难怀孕的。原来我们看过有些好些这样的病人，开始一直治不好，后来思想压力解除了，自然就怀孕了。

　　怎样放松压力呢?有时候可以找医生多谈一谈，把自己的想法讲起来。另外对生活上的压力要放宽心，病人家属也要多体谅，多关心，配合检查治疗。

　　就医时你要注意的——相信医生，相互信赖

　　读者：医生一年大概看多少个病人?在您的门诊经验中，你认为患者有些什么要注意的?

　　生殖医生：我一年的门诊量八九千的样子，注意是门诊量，并不是病人数。看过的案例也可以说非常多，有好多这样的病人，来一两次她(他)就跑掉了，也不知道去哪去了，在这个医院两三次不行，又换一个医生，结果老在更换医生，所有的医生总处于对她的了解过程中，治疗就越来越拉长了。医生一定要对病人比较详细的了解，对这个病人了解了，你才能够给她制定更好的治疗方案。病人在就诊之前要做好治疗是需要一个过程的心理准备，总的来说，不孕的治疗周期是相对比较长的，比如内分泌紊乱的患者，她治疗周期起码三个月到半年。而有些病人很着急，觉得今天来看，希望下个月就能怀孕，如果两三个月不怀孕就觉得这医生不行了，又换一个，从心情上来说，是可以理解的，但是这种做法并不可取。

　　读者：患者经常换医生确实是普遍存在的现象，你经过选定判断这个医院和这个医生是有信誉的，然后医术是高超的，那么就应该相信她，而不是三天两头的换医生对吗?

　　生殖医生：是的，相互信赖很重要，一要让医生知道病人的情况，二也要让病人知道医生的治疗方案，这样大家互相沟通，有一个互相的理解和信赖，这样就可以提高它的成功的机会，这个很重要。

　　就医时你要注意的——坦白病史，不要隐瞒

　　读者：出于面子或其他一些方面的考虑，许多患者会隐瞒一些以前的患病史或者生育史，这种做法有什么害处吗?

　　生殖医生：不孕症的治疗关键在于医生对于病人判断，判断准确它可能治疗就很快，判断不准确可能就要走一些弯路。什么病都要先了解它的病史，病史很重要，病史综合体格检查、化验检查等考虑她的病因，才能做出正确的治疗，所以我们医生首先要问病人关于曾经的患病情况和生育情况，比如男方小时候有没有患过腮腺炎一类的病毒性感染啊，有没有过结核，因为这些传染性疾病它都会导致以后的生育的问题。

　　隐瞒怀孕或生育事实的病人确实不少，我也遇过这样的病人，每次都要反复问她原来怀过孕没有，有一些人不好意思讲。我一般都会说：跟我说不要紧，你告诉我，我就对你生育有了解，你怀过孕跟没怀过孕完全两回事，如果你怀过孕说明你的生育能力是正常的，只不过是哪一个环节出了问题，你要是不告诉我，你老是说没有怀过，那我就会认为是你的生育能力有问题。怀过孕跟没怀过孕的人治疗，方案和效果都有不同。针对这种情况，我们医生也要耐心教育，可以患者说：对医生，你可以提要求，如果要求医生一定要保密，我绝对不会告诉别人，也不会给你写到病历上，只是想知道你的生育能力，好不好?

　　就医时你要注意的——回归自然，别盲目追求辅助生育

　　读者：试管婴儿的出现给了很多原来医学已经鉴定无法生育的夫妻新的希望，现在有很多人为了避免其他治疗的痛苦想直接选择试管婴儿，这样可取吗?

　　生殖医生：不可取，现在，很多生殖医学医生都开始提倡回归自然，自然受孕是最好的。试管婴儿给那些比较难度比较大的一些不孕病人，特别是男方重度少精弱精的患者，带来了新的希望。但是，我们现在并不主张所有病人都去做试管婴儿。一是因为试管婴儿它是人为操作，尚在探索阶段，可能会有些不明的副作用。二是试管婴儿也是有手术指征的，并不是人人适合，如果你不能做却非要做，就违反了它的操作程律，对病人也是一个损失。第三是试管婴儿它成功率也不是百分之百，只有百分之三十，如果病人选得好的可以达到百分之五十，而这个费用要高出人工授精的十倍，因为人工授精我们现在收费才一千五，但试管婴儿做一次最少都要两万到三万。所以，如果有能力自然受孕的，我们还是鼓励自然受孕。

　　我这里就有一个病人，在其他医院做了三次人工受精都不成功，也是非常巧合，她就看我们这儿有一个医院，就进来一看我们有生殖，然后就找到了我。一进来就说医生我想做试管婴儿。我就问为什么。她说我在其他医院做了三次人工受精都不成功，现在想做个试管婴儿算了。后来我一看一检查，她妇科检查也还可以，内分泌检查也正常，输卵管也是通的，男方精子基本上也正常。我说你这种不用做试管婴儿，我再帮你做一次人工受精。她说她已经做三次了，不想再做。我说你如果做这次不行我再帮你做试管婴儿都可以，结果做了一次就成功了，现在还介绍了很多病人来。所以我觉得怀孕与很多因素都有关系，比如医生的判断、治疗的时机、受孕的时间，不要太迷信试管婴儿。

　　就医时你要注意的——选信誉不选广告

　　读者：现在不孕不育患者不断攀升，治疗不孕不育的广告也越来越多，医生怎样看待这样现象?我们患者在众多广告轰炸中应该怎样选择医院呢?

　　生殖医生：不要听广告，一般好的医院，他们很少说去做广告，所以我们建议病人就尽量不要只听信广告，要去选择有信誉的医院。看信誉一要看它是不是正规的医院，二要看它有没有资质，比如每个医院它都有一些经营范围，就像你卖东西一样的，能卖什么，不能卖什么，国家都有规定的，比如我们医院是妇婴专科医院，外科大手术一类我们医院都不能够做的。人工受精和试管婴儿这些助孕手段也是卫生部有严格规定的，是需要资格证书的，如果这个医院并不具备资质，却承诺可以治疗，我想这都是一种没有信誉的表现吧。

　　就医你需要注意的——选择生殖专科更专业

　　读者：医生，现在医院分科越来越细，除了选择有信誉的医院，在科室方面患者应该怎样选择?

　　生殖医生：生育问题我们建议找生殖专科方面的医生，因为生殖医生对生育的指导会比较系统，妇产科医生虽然也可以，但是在辅导生育等方面可能没有生殖专科专业。