疾病定义 精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%,在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20%左右。精索静脉曲张,可伴有精子生成障碍,造成男性不育。
1.精索静脉曲张造成睾丸温度增高:正常人的睾丸温度为左侧32.2℃、右侧31.8℃,而精索静脉曲张患者由于静脉回流受到影响,导致睾丸温度比正常温度高出0.6-0.8℃,因此会对精子生成产生影响。
2.精索静脉内压力增高:精索静脉曲张患者睾丸周围的血液淤滞,静脉内压增高,妨碍睾丸新陈代谢,有碍精子的生成。
3.睾丸组织内二氧化碳蓄积:精索静脉曲张患者的睾丸血液回流受阻,影响了睾丸内的血液循环,导致血液内的二氧化碳蓄积,备血液内的低氧和碳酸增高,乳酸蓄积。
4.毒性物质影响:精索静脉曲张时,左肾的血液向左侧精索内逆流,于是,肾上腺的代谢产物,如:皮质醇、儿茶酚胺以及5-羟色胺等,可能反流进入精索静脉,并对睾丸的生精上皮产生毒性作用,进而影响生精。
5.抑制睾丸内分泌功能:精索静脉曲张会损害睾丸间质,影响睾酮分泌。
广东省不孕不育科研基地施行的腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术,是从美国医学会引进、经美国FDA临床100万例患者验证的先进技术。
治疗原理是采用单孔腹腔镜,经肚脐孔施行精索静脉微创结扎,在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行高位结扎,阻断血液中有害物质进入精液,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液质量,提高自然受孕率。