孕妇补铁非小事 用量过大易铁中毒

　　孕妇为何要补铁?

　　怀孕后，由于早孕反应，恶心、呕吐或择食，如很少想吃鱼、肉、蛋类，仅吃谷类食物及蔬菜，影响了铁的摄入;怀孕期胃肠功能紊乱、胃酸缺乏，影响铁的吸收;孕期胎儿生长需要铁，胎盘形成需要铁，孕期血容量增加也需要铁。尤其是胎儿不管母体的贫血状况，首先会满足自己生长发育对铁的需要;就是说，胎儿血浆铁的水平与转铁蛋白的饱和量都明显高于母体，因为铁经过胎盘从母体到胎儿是单向的运转，即使母体内缺铁，铁仍被运输至胎盘，然后进入胎儿体内以提供造血的原料。

　　怀孕期缺铁时，肝、脾及骨髓中的贮存铁先减少，然后血清铁降低，铁结合力增高，最后临床上才出现明显的贫血。多数未曾补充过铁剂的孕妇，至妊娠足月时铁的贮存己耗尽。当贮存铁消耗后，血清铁开始下降，红细胞数与血红蛋白也减少，这时会有轻度贫血表现，如皮肤及口唇粘膜稍苍白。当血清铁显著下降，则出现明显贫血表现，如面色苍白、全身无力、有倦意、头晕耳鸣、活动后心跳气短、水肿。孕妇贫血还可能与子宫胎盘缺血有关，使妊娠高血压综合征的发病率升高。

　　孕妇严重贫血容易造成孩子发育迟缓

　　孕妇缺铁，胎盘氧供应不足，常使胎儿宫内发育迟缓及早产。广州仁爱医院孕育专家介绍，女性从怀孕6~8周开始，由于血流量增大，血浆增加比红细胞多，血液呈稀释状态，血红蛋白数量比正常人要低。孕中晚期很多贫血的，尤其是胎儿较大、双胞胎、孕妇有胃病吸收不好、孕妇之前月经量较大的，这些情况都更容易造成严重贫血。孕妇贫血可能造成贫血性心脏病、妊娠高血压等其他疾病，其次，由于胎儿的血液是从母体单向流向胎儿的，所以贫血情况会比母亲轻，但严重的也会引起死胎、流产，或者孩子发育迟缓。

　　孕妇补血过量易铁中毒

　　既然贫血危害大，对于孕妇来说，哪种程度贫血需要药物补，哪些需要饮食补呢?广州仁爱医院孕育专家的观点是，“判定是否需要使用补血药的标准是，一般人的血红蛋白正常是每升13克，孕妇是每升11克，只要不低于每升10克就不需要药物。”

　　专家提醒：补血过量容易导致铁中毒。铁作为金属物质，轻度的中毒会造成恶心，严重的会在一些重要的脏器中沉淀，造成脏器的器质性病变。所以，妊娠期的妇女应接受正确的营养指导，注意保持铁的代谢平衡。此外还应注意到，氨基酸是血红蛋白的重要组成部分;有些缺铁性贫血的病人，只补充铁剂无明显改善，必须在食物中增加蛋白质，如肉类、猪肝、豆制品及新鲜蔬菜。较少见的是由于饮食中缺乏叶酸、维生素B族引起的贫血，这些维生素是产生红细胞所必需的。在产前检查时，每个孕妇必须检查各项贫血指标，尤其在妊娠后半期应重复检查，及时发现异常，及时接受治疗。