宫腔粘连对不孕不育的影响

　　宫腔粘连综合征是指各种原因导致子宫内膜破坏后引起子宫前后壁粘连而出现的腹疼、月经量减少、闭经继发性不孕、重复性流产等一系列临床表现。最常见的原因是人工流产对子宫壁的机械性损伤和子宫内感染。

　　1.宫腔操作史

　　(1)妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。

　　(2)非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

　　2.手术炎症因素

　　宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

　　3.人为因素

　　人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

　　4、因各种原因刮宫时内膜损伤

　　如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

　　宫腔粘连对怀孕有什么影响

　　宫腔发生粘连后，子宫内膜受到破坏，不能在卵巢激素影响下发生周期性变化，出现闭经。当宫腔完全闭合时，精子不能进入宫腔;当宫腔部分粘连阻塞输卵管内口者，精子不能进入输卵管，因而造成不孕。或者由于宫腔变形,子宫内形成纤维化疤痕等原因，可使孕卵不能着床，造成不孕;或由于子宫内纤维化、瘢痕形成，导致胎盘血液供应不足而引起反复流产，死胎等。

　　但是，如果宫腔部分粘连或粘连不严重，子宫内膜的破坏程度尚未损伤到子宫内膜的基底层;也就是说子宫内膜对卵巢激素仍能产生影响，只要通过手术分离宫腔粘连，术后应用雌激素和孕激素周期治疗促进子宫内膜的修复，一旦月经复潮，卵巢排卵功能正常，输卵管通畅，而男方生殖功能正常，还是有怀孕希望的。