附睾炎为何会导致男性的不育

　　睾丸炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降;炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上不育。

　　(一)、急性附睾炎

　　病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

　　在临床下列几种情况轻易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而泛起急性附睾炎;②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，因为射精管启齿在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数目的细菌;③部门病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

　　病理：睾丸炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内泛起脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

　　临床表现：起病急，患阴囊坠胀不适、痛苦悲伤显著，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响流动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛显著。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

　　(二)、慢性附睾炎

　　临床上较多见。部门病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发生发火史而常有慢性。

　　病理：病变多限局在附睾尾部，有炎性结节;也可由纤维性增生使整个附睾硬化;组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

　　临床表现：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，痛苦悲伤可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不显著;同侧输精管可增粗，偶有急性发生发火史。假如是双侧慢性附睾炎，可以泛起少精引起不育。