大睾丸与小睾丸 问题在哪？

　　什么是小睾丸?睾丸小的特点有哪些？

　　成年人的睾丸体积若小于10毫升，那表明睾丸已出毛病，这种睾丸的功能大多已减退，病人可以出现两种情况：

　　①睾丸产生精子功能发生障碍，精液检查时精子数往往少于1000万/毫升(少精子症)或精液中没有精子(无精子症)，病人生育力极低或已经丧失。

　　②睾丸的内分泌功能发生障碍，血液中的睾酮水平很低，以致男性第二性征发育不全如胡须、阴毛、腋毛稀少，发音呈童音，严重的可出现女性化表现(如乳房发育、皮肤细腻、皮下脂肪增多等)，有些病人则出现性欲和性功能低下。

　　小睾丸症是怎么发生的呢?原因有先天性或后天性的。

　　先天性的原因主要有两种。一种是先天性睾丸发育不良，这是由一种叫克氏综合征的疾病引起的，约400个男婴中有一个。这种病人多发生青春期发育延迟，就是到了14岁以后睾丸仍象幼儿一样大小(仅2～4毫升)，男性第二性征不明显，有80%病人可以有乳房增大等女性化表现。这种病的发病原因，主要是由于染色体的异常。可以是母亲的卵子在减数分裂时发生异常(24XX)，与Y精子(23Y)结合时产生异常染色体47，XXY;也可以是父亲的精子在生成时出现了异常，而产生47，XXY。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟，由于睾丸内尚可分泌一定量男性激素，所以仍可有性欲和性功能，也可有正常射精，但睾丸产生精子功能发生了障碍，精液中无精子或精子极少，因而失去生育能力。对这种病治疗主要是补充男性激素睾酮，目的使病人恢复男性体态和维持性能力，至于恢复生育能力目前没有好办法。

　　另一种是先天性肾上腺增生症，它是由于先天性21-羟化酶缺乏而引起的。因为在肾上腺内由胆固醇合成可的松的过程中，都必须有这种酶参与，如果21-羟化酶缺乏，可的松合成就会减少;相反，肾上腺内合成雄激素(睾酮)却大量增加，于是在雄激素作用下，病人表现为青春期早熟，在10岁以前即出现男性第二性征，但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素，进而抑制睾丸发育，所以这种青春期早熟又称为假性早熟。对这种病国外有人采用可的松治疗，可使血浆中睾酮下降，进而使垂体分泌促性腺激素增加，从而使睾丸得到发育。

　　后天因素引起睾丸萎缩的原因比较复杂，常见有：

　　(1)外伤、事故或手术造成睾丸损伤。

　　(2)青春期患过腮腺炎而伴发睾丸炎，使睾丸受损。

　　(3)患有精索静脉曲张。

　　(4)睾丸受到X线照射，无论是诊断性、治疗性或职业性原因。

　　(5)内衣裤过紧，阴囊皮肤增厚(阴囊橡皮肿等)和热浴过频等因素，干扰了阴囊内温度调节的功能。

　　(6)患有垂体、甲状腺或肾上腺疾病等其他内分泌疾病。

　　(7)营养因素，如体重迅速下降，维生素A、E、C、B的缺乏，在产棉区经常服用粗制棉子油等。

　　(8)工业危害，如铅、砷等重金属吸入体内。

　　(9)经常应用损害睾丸的药物，如抗癌剂、激素类药物等。

　　(10)患发热性疾病，如经常有病毒感染等。

　　(11)患有免疫性疾病。

　　(12)患肝硬化、慢性肾功能衰竭等病。

　　(13)不良嗜好，如长期大量饮酒，吸烟过度等。

　　睾丸是一种娇弱器官，很多因素都可造成其萎缩与功能损害，如出现以上情况及有睾丸萎缩倾向者，应及早治疗。

　　什么是大睾丸?

　　大睾丸与小睾丸相反，有些人的睾丸却大于正常，这又是怎么回事呢?这先得从阴囊肿胀性疾病开始分析，因为有人以为阴囊增大就是大睾丸，而实际上并不都是如此。

　　阴囊内肿胀可分成两种，一种是从腹股沟部延伸到睾丸都肿大的，称为假性阴囊内肿胀;另一种是肿胀完全在阴囊内，称为真性阴囊内肿胀。这两种阴囊肿大，自己检查中也可区别，用大拇指和食指在阴囊根部紧捏，如两指合拢时，中间仅隔着阴囊囊皮，则为真性阴囊内肿胀。如果除了阴囊表皮外还有其他内容物，则为假性阴囊内肿胀。阴囊内肿胀又可分为囊肿性或实质性病变，区别方法可作透光试验，即把手电筒打开紧贴在一侧阴囊壁上，然后用不透光纸筒从对侧阴囊壁加以观察，肿胀处若是透光的，则是囊肿性，不透光则是实质性的。阴囊内肿胀病变可以分别局限于附睾、睾丸或精索，也可以多处发生病变，这需求助于专科医师诊治。

　　为了使患者对阴囊肿胀的性质有一个初步了解，下面的自我检查方法可供参考。

　　◆一、自上而下的阴囊内肿胀(假性肿胀)。

　　(一)囊肿性：①先天性鞘膜积液，婴儿较常见，平卧后肿胀能缩小，透光试验阳性。②精索静脉曲张，平卧后缩小或消失。

　　(二)实质性：腹股沟斜疝，肿胀大小有变化，透光试验阴性。

　　◆二、完全在阴囊内肿胀(真性肿胀)。

　　(一)囊肿性：①睾丸鞘膜积液。②精液囊肿。③血肿。

　　(二)实质性：①睾丸或附睾或精索炎症、丝虫病等。②睾丸肿瘤。睾丸肿瘤多为恶性，发病较隐蔽，生长很快，早期即有从淋巴转移的，因此要力求早期诊断，及时治疗。

　　睾丸肿瘤好发于20～40岁，多为单侧，患者常有睾丸异样感或胀痛，用手触摸，睾丸体积增大，质地坚实、较重、不透光、失去弹性。自己检查时，可与另一侧正常睾丸作比较。隐睾患者即使已作了隐睾固定手术，但睾丸肿瘤发病率仍较高，须格外警惕。睾丸肿瘤若能得到早期治疗，效果大多良好。