艾滋妈妈生健康宝宝几率高于98%

　　广州每年都有几十名艾滋病孕妇，专家建议，艾滋病患者及高危人群一定要在怀孕后检测HIV抗体，并积极进行抗病毒治疗。

　　去年10月至今穗发现83名艾滋孕妇

　　在广州某一“预防艾滋病母婴传播”项目组，从去年10月1日到今年9月30日，在广州全市共监测到83名艾滋病孕妇。发现怀了孩子后，大部分艾滋病准妈妈选择了生，最终有64人继续妊娠。至今这64名孕妇已有52人产下宝宝。

　　项目组负责人邱琇博士介绍：“我们在推行母婴阻断时发现不少问题，不少艾滋病孕妇害怕别人的眼光，躲藏着不敢去做产检，拖到实在不行了才到医院生产，往往让我们措手不及。”邱琇说，目前母婴阻断技术的进步让艾滋病妈妈产健康宝宝的机会很大，但前提是必须母婴都经系统治疗。

　　艾滋病母婴传播危害大

　　邱琇介绍，艾滋病有三种传播途径：性传播、血液传播和母婴传播，其中母婴传播的比例不高，但危害性和社会不良影响却最大。以往成年男性感染艾滋病一般通过吸毒传播，这仅限于特殊人群间的传播，感染了艾滋病的男性再通过性接触将病毒传染给配偶或性伴，这就会将艾滋病从特殊人群向一般人群传播。而如果女性感染了艾滋后又怀孕生子，就有可能生出感染艾滋的宝宝。

　　“因此母婴传播在艾滋病的传播中危害最大，不幸受感染的宝宝非常无辜。”邱琇说，母婴传播是儿童感染艾滋病的最主要途径。传播的方式包括：患艾滋病的孕妇将病毒通过胎盘的血液循环传播到胎儿体内;在分娩过程中胎儿经过已被污染的阴道时被感染;在出生后，通过患病母亲的乳汁或与母亲密切接触而感染。

　　据了解，如果是胎盘感染，多发生在妊娠晚期;如果是生产过程的感染，产程越长感染危险越大，从破膜到胎儿产出超过4小时的婴儿HIV感染危险率增高;母乳喂养发生传播的危险性也较高，估计2000年后所有感染的儿童中30%~50%通过母乳感染。

　　四策略降低母婴传播率

　　但母婴传播在三种传播途径中却是最容易预防和阻断的。邱琇指出，母婴传播从准妈妈怀孕起就可以进行干预。

　　从2004年起，全国包括广东在内的15个省份推行免费的孕妇HIV筛查，高危人群在怀孕后就可以知道自己是否感染。有四个策略可以将母婴传播艾滋病的可能尽量减少：

　　第一，通过HIV筛查判断是否感染，以及感染的状况;第二，确认孕妇感染艾滋病后，由其自愿选择是否继续妊娠;第三，继续妊娠的话，需要接受系统抗病毒治疗;第四，分娩后避免混合喂养(母乳喂养和人工喂养结合)。

　　邱琇说，如不采取任何干预策略，艾滋病孕妇在自然状态下生下艾滋宝宝的几率是35%左右。而如果将上述四策略执行到位，可以将感染几率控制到5%以下。在美国等医学发达的国家，感染几率甚至控制到2%以下。

　　记者获悉，近年由于推行阻断母婴传播艾滋病的措施，2009~2010年我国艾滋病母婴传播率已下降至7.9%。

　　专家提醒

　　鸡尾酒疗法可帮助生健康宝宝

　　邱琇强调，为了避免新一代感染者的出现，艾滋病孕妇一定要坚持抗病毒治疗。目前三类艾滋病药物联用的“鸡尾酒疗法”可以维持孕妇比较好的生存状态，大大降低母婴传播的可能。鸡尾酒疗法最好在妊娠14周时就开始，持续整个妊娠和哺乳期，这样的话到生产时阴道分娩感染的可能性和剖宫产差不多。

　　“很多艾滋病孕妇根本不做产检，到临分娩时才到医院，这会不利于控制母婴传播。”邱琇说，艾滋病孕妇产前不经治疗，生下艾滋宝宝的可能性大，而且无辜的艾滋宝宝也很遭罪。艾滋妈妈生产后，宝宝要在出生6小时内服用抗病毒药物。如果妈妈妊娠期已经进行抗病毒治疗，宝宝连续服药需要持续7天，如果没有的话宝宝则要连续用药28天。

　　万一不幸阻断不了母婴传播而生下艾滋宝宝，如果妈妈在妊娠和哺乳期系统用药，宝宝也在出生后得到良好治疗，是可以维持较好的生存状态的。美国有报道一个艾滋病宝宝顺利活到20多岁，这给目前的艾滋病治疗打了一剂“强心针”。但若不经处理，受感染的艾滋宝宝有三成会在1岁内死亡，九成死于3岁前。

　　混合喂养比单纯喂母乳风险更大

　　即便是妊娠和分娩时宝宝没有感染上病毒，在母乳喂养这个环节也可能感染。艾滋病妈妈母乳中含有病毒，母乳喂养传播机会大，因此建议这类妈妈给宝宝喝特制奶粉，直到1岁半。广州市第八人民医院可以免费提供特制奶粉，另外也可以到广州各市县妇幼保健机构申请。

　　但不少艾滋病妈妈没钱买奶粉，或不知道何种渠道能拿到免费奶粉，就只好用普通奶粉和母乳混合喂给宝宝。邱琇提醒，混合喂养传播病毒的风险可能比单纯母乳喂养还大。因为宝宝吸吮妈妈乳头和奶嘴的渗透压是不一样的，乳头和奶嘴经常交替，容易导致宝宝肠炎，表现为经常拉肚子，致使肠道黏膜损伤。宝宝黏膜损伤了，再喝进妈妈含有艾滋病毒的乳汁，就会增加感染风险。

　　邱琇提醒，如果艾滋病妈妈真的无法获取足够的免费特制奶粉，需要母乳和奶粉轮番上阵，也应讲究策略。应在宝宝6个月内尽量纯母乳喂养，之后就完全改为奶粉。