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精索静脉曲张致不育的原因

2013-6-22 10:43 来源: 广州仁爱医院[我要咨询]  [我要预约]

精索静脉曲张是青年男子的一种常见病,精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻,血液淤积,造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张,在阴囊里形成蚯蚓状的团块,这就是精索静脉曲张。

   精索静脉曲张在青年男性中的发病率较高,据1971年的文献报道,在1072名6-19岁的在校学生体检中发现,188名6-9岁的少年均无精索静脉曲张,而831名10-19岁的青少年中有136人有左侧精索静脉曲张,占16.12%。而且,精索静脉曲张引起的不育也不少见,早在1880年,英国的一位外科医生就首先提出,精索静脉曲张可造成男性不育,据研究精索静脉曲张不育的原因主要有以下几个方面:

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  一、睾丸温度增高

  精索静脉曲张不育的病人,睾丸的温度比正常人的平均升高0.6℃-0.8℃。Zorqnuioff测量正常人左侧睾丸平均温度为32.2℃,右侧为31.8℃。精索静脉曲张者左侧较正常人高出1℃,右侧高出1.3℃。温度升高明显者,精子数量减少,活动力下降较显著。

  二、精索静脉内压力增高

  静脉压力升高,妨碍睾丸新陈代谢,代谢废物堆积,有碍精子的生成。

  三、睾丸局部缺氧与pH改变

  静脉血回流受阻,影响睾丸的血液循环,导致局部血液内CO2蓄积,pH值改变,干扰睾丸正常代谢,影响精子生成。

  四、肾上腺和肾静脉内的物质反流

  左肾静脉内的血液,在精索静脉曲张时向左精索内静脉逆流,将肾上腺的代谢产物如皮质醇、儿茶酚胺、前列腺素、5-羟色胺等会逆流进入睾丸而影响睾丸组织并杀伤精子,显著地影响精子的活动力。

  五、睾丸内分泌障碍

  精索静脉曲张时,可损害睾丸间质细胞,影响睾酮的分泌。也使睾丸合成睾酮的功能下降,干扰精子的发生。

  六、病理学改变

  精索静脉曲张患者的精子电镜观察,发现精子成熟障碍(顶体扩散、破裂或缩小呈球形,细胞核染色质松散,核内出现空泡等);成熟的精子形态结构异常(头部有空泡、顶体扩张、边缘模糊,中段线粒体排列紊乱、缺失或堆积成团);细胞膜结构改变(出现隆起结节,膜蛋白颗粒减少,分布不均)。表明精子细胞发育过程受阻,部分不能发育成熟,即使发育成熟也可发生畸形,导致不育。

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