[精索静脉曲张]精索静脉曲张的诊断

　　精索静脉曲张的诊断-精索静脉曲张是比较公认的引起男性不育症的重要原因。在男性中大约10%～15%有精索静脉曲张。精索静脉曲张的患者中合并不育的达30%～40%,精索静脉曲张与不育有密切的关系。

　　早在百余年前即有报道认为精索静脉曲张是不育症的原因,有一组1294例男性不育患者的观察中,39%有精索静脉曲张。但是大多数精索静脉曲张的患者并没有影响生育,据统计有7%～50%有精索静脉曲张的不育症患者,没有经过手术治疗,以后仍然能够生育。所以直至今日,有关精索静脉曲张与生育的关系仍有不少争论.

　　精索静脉曲张的诊断f方法：检查时患者先取站立位，可见病侧阴囊松弛下垂，严重时阴囊和大腿内侧浅静脉扩张，可见有浅蓝色蔓状血管丛，触诊可感觉到曲张的静脉如蚯蚓团，站立时血管充盈。平卧后曲张征象消失或缩小。轻度精索静脉曲张的体征常不明显，检查者用手按压受检查者的腹部以加大腹压，嘱患者屏气用力作加大腹压的配合，再观察与触摸阴囊内精索静脉，便可发现程度不同的曲张静脉。

　　精索静脉曲张愈明显，睾丸愈小，同时睾丸的质地较软，表示曲细精管异常，此为睾丸功能不全的早期表现。正常睾丸体积的下限为15ml，如低于15ml时，常伴有精子形成障碍。精索静脉曲张的精液特点是精子数目减少及精子活动力下降，不成熟的精子增多。精子成熟需要2个半月，提示患者睾丸中精子尚未成熟时已进入精液，如检查出不成熟精子可确定睾丸功能异常。不成熟精子形似白细胞，常发生误诊。可用过氧化物酶染色来鉴别，中性白细胞过氧化酶呈阳性。

　　临床上可将精索静脉曲张症状分为三度：

　　1度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

　　2度(中度)：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

　　3度(重度)：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

　　精索静脉曲张的诊断，长期以来，对精索静脉曲张的诊断依赖于观察和触诊。近十年来，由于大量资料表明精索静脉曲张的损害生精作用常为进行性，因此人们意识到早期诊断精索静脉曲张的重要性。亚临床精索静脉曲张的概念也应运而生，使诊断方法也更加精细和先进。