生育的头号杀手 精索静脉曲张

　　精索静脉曲张并非小毛病，若不及时有效地给予治疗，则可能导致不育。国外有人统计一千例不育男子的病因时发现，因精索静脉曲张所致不育者达39%。

　　究其原因，主要有两方面：其一，曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍；其二，精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。

　　精索静脉曲张是睾丸上方一团柔软的、蔓状或类似蚯蚓状的曲张静脉。一些病人可能会出现较明显的症状，如阴囊下坠感或坠胀不适，可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显，平卧休息后减轻。轻度的精索静脉曲张外表观察并不明显，只在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时，才发现曲张的静脉。严重的精索静脉曲张，在阴囊的皮肤表面也可看到曲张的静脉。静脉曲张的严重程度与症状的轻重常常是不一致的，轻度的精索静脉曲张也可以引起较明显的症状。

　　精索静脉曲张，都不能生育吗

　　精索静脉曲张的患者，可以在阴囊内摸到一团条索样的东西，有人会描述成‘蚯蚓状’、鱼子状’等囊性的可压缩的形状，严重者可以直接‘看’到阴囊局部饱满坠胀，进一步通过B超检查可以作出诊断。这是男性的一种常见疾病，一般人群的发生率在15%左右，在男性不育患者中，精索静脉曲张的发生率可以接近40%。

　　精索静脉曲张生育能力在于睾丸的损害程度

　　判断精索静脉曲张患者的生育能力，关键在于检查睾丸的损害程度，可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于不育且合并精索静脉曲张者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3～6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他不育因素。

 　　精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。