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精索静脉曲张手术治疗

2010-6-3 17:14 来源: 广州仁爱医院[我要咨询]  [我要预约]

精索静脉曲张腹腔镜微创术的发展,改善了传统手术的诸多缺点。腹腔镜微创术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生,更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴,所以它的精虫品质得到良好的改善,因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。

  精索静脉曲张手术治疗,精索静脉曲张是一种较为常见的男性疾病,约15%的男性患此症,但是绝大多数患有此症的男性并不存在不育问题。有趣的是,在男性不育患者中,约40%存在精索静脉曲张问题。

  睾丸内血管紊乱可以引起局部温度上升数度,从而损害正常的精子功能。有些人的精子运动迟缓,形态异常,与卵子结合困难。切除紊乱的血管可能纠正这一问题,至少在理论上如此。

  但最近的几项研究却发现,实施常规的精索静脉高位结扎术并没有达到预期的目的。美国康奈尔大学威尔医学院的生殖和泌尿学教授高尔德斯顿(Marc Goldstein)认为,许多这样的手术反而让病情更加重了。

  睾丸活检是男性学的重要手段,通过活检对睾丸的精子发生情况做出定性定量判断,治疗和预防提高直接依据,并且对睾丸固定术,精索静脉曲张术,输精管吻合术的疗效估计有价值。

  精索静脉曲张手术治疗,局部解剖及组织结构特点奠定了微创手术的基础,但医生对局部解剖的熟悉和手术技巧的掌握,也是必不可少的条件。

  术中共有两次“牵拉”,第一次是钝性分开提睾肌后将精索牵出切口,第二次是将精索内静脉腹膜前间隙段从内环牵出。

  由于手术操作均在切口外,所以不会因切口小而存在视野小,暴露不充分和操作不便的问题。

  精索静脉曲张手术治疗,另外,静脉的分离采取先切断后分离的剥脱式分离方法,使对周围组织的损伤降至最低程度。在牵拉静脉时如有遗漏的侧支会充分暴露,可及时补扎,减少了因漏扎侧支而导致的复发。

  精索静脉曲张手术治疗,精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。在男性不育患者中,精索静脉曲张性不育占15%-20%,75%~85%的精索静脉曲张患者会引起继发不育。精索静脉曲张引起不育的机理,被认为是高温干扰精子生成、血管活性物质的毒性损害生精上皮,以及精索内静脉丛血液淤滞导致睾丸营养不足和缺氧等。

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