摘要：精索静脉曲张是男性常见病，正常人群中发病率约15％，不育人群中发病率约35％。精索静脉曲张是比较公认的引起男性不育症的重要原因。因此，治疗不孕不育，男性精索静脉曲张的治疗是重要一环。
一、什么是精索静脉曲张
医学上，精索静脉曲张实际上是阴囊内的精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，大致分为原发性、亚临床型和继发性等3种类型，精索静脉曲张的病因有先天性解剖因素和后天性因素二种。解剖因素多影响左侧精索内静脉，临床上左侧精索静脉曲张多发。
二、如何判别病症及临床表现
患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。如在平卧位后不缓解，则为继发性可能性大，应进一步查找原因。辅助检查中，B超是常用的工具，通过对精索内静脉内径和静脉内血液返流时间的检测，有助于病症的诊断。精索静脉曲张患者，如果同时存在阴囊坠涨和隐痛，或者同时存在不育，则要进一步评估检查后后进行治疗。
三、精索静脉曲张的危害
1.有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重。
2.少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。还有一些人甚至会出现性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。
四、病症治疗
轻度精索静脉曲张可无症状或症状较轻，可行非手术治疗，包括局部冷敷、减少性生活等，以减少盆腔及会阴部充血。但是随着近年对于亚临床型精索静脉曲张的研究，认为亚临床型精索静脉曲张亦会造成对睾丸功能的影响，因此主张积极治疗各种类型的精索静脉曲张患者。尤其是精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术治疗指征。手术方式有经髂窝途径精索内静脉高位结扎术，精索内静脉转流术，经皮精索内静脉栓塞术，经腹腔镜精索内静脉高位结扎术等手术治疗。
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