男性不育罪魁祸首——少精

　　少精，又称精少，病证名。性交时泄精量少。见《诸病源候论·虚劳少精候》。以肾主骨髓藏精，虚劳肾气虚弱，故精液少。由先天不足或房室不节所致。治宜补肾益精，用生髓育麟丹、添精嗣续丸、鹿茸丸、补益地黄丸等方。

　　【少精的病因】

　　少精是一种较常见的男性不育的病症。精子在睾丸内产生，在睾丸的精曲小管内经历精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞，最后形成成熟的精子，并释放到精曲小管内，是一个持续过程，大约在精曲小管内经历64～72天。在精子形成的整个过程中都受到内分泌激素的调节，任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少。

　　1.精索静脉曲张：精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能，但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

　　2.隐睾：隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

　　3.泌尿系统感染：附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

　　4.自身免疫：生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

　　5.内分泌异常：男性正常生精功能依靠于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一个环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

　　6.染色体异常：染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

　　7.其它：阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

　　【少精的临床病理】

　　1.特发性精子减少长期大量注射雄激素，由于负反馈作用使下丘脑促性腺激素释放激素减少而导致促性腺激素分泌降低，导致精子减少或缺乏。

　　2.药物影响可直接或间接影响精子生成，如磺胺类药、呋喃坦啶、安体舒通、环磷酰胺、氨甲蝶吟、秋水仙碱。

　　3.放射线照射对幼稚细胞，包括生精上皮最为敏感，可使精子细胞分裂迟滞或停止，甚或造成不可逆性破坏。

　　4.其它酒精中毒，吸烟过度，毒品均可抑制精子产生;慢性前列腺炎，精索静脉曲张等均可抑制精子产生。

　　【少精的临床表现】

　　一般无不适，多因不育症就诊。应注重原发病如精索静脉曲张，生殖泌尿系慢性类症所引起的症状及体征。

　　【中医治疗少精】

　　中医认为少精可能由于肾阳不足、肾阴不足、脾胃虚弱、湿热下注、痰浊凝滞、瘀血阻滞这几种原因引起，在治疗时，会辨证施治，分型而疗。中医治疗少精有补肾助阳、补血生精、护养精泉、健脾养胃几种治疗方法。

　　1.肾阳不足，精气衰少型

　　临床表现：精子量少，精液清稀而冷，或夹有粘冻样稠块;性欲低下;畏寒肢冷，腰膝酸软;面色晃白，精神萎靡。舌淡苔白，脉沉细无力。

　　治法：补肾助阳，益气填精

　　2.肾阴不足，精气衰少型

　　临床表现：精子量少而稠或精液不液化;性欲正常或亢进，阳事易兴或见早泄;头晕目眩，失眠健忘;五心烦热，口干咽燥;发脱齿落。舌红苔少，脉细数。

　　治法：滋阴填精，补肾益气

　　3.脾胃虚弱，化源不足型

　　临床表现：精子量少，精子密度<2000万/ml，精液量少或增多，精子活力差;神疲乏力，气短懒言;纳呆食少，形体消瘦;大便稀薄或溏。舌淡苔白滑或胖，脉沉弱。

　　治法：健脾养胃，补血生精

　　4.湿热下注，灼伤精液型

　　临床表现：精子量少，密度低于2000万/ml，死精多，精液内有脓细胞、红细胞、白细胞等，或见精液色黄量少、不液化;睾丸及会阴部胀痛不适;射精疼痛或灼热感;口苦粘腻不爽，渴不欲饮;面红耳赤，心烦易怒。舌质红苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清利湿热，护养精泉

　　5.痰浊凝滞，涩精难出型

　　临床表现：精子量少于2000万/ml，可见精液量少粘稠或不液化;痰涎稠粘;少腹疼痛，或睾丸肿硬疼痛;痰盛体质，形体肥胖;咳而多痰;面色萎黄，神疲困倦。舌红苔白腻，脉沉滑或沉缓。

　　治法：健脾化痰，益气行精

　　6.瘀血阻滞，精路不畅型

　　临床表现：精子量少，射精不畅;射精时会阴部及尿道胀疼;心烦易怒，胁助胀疼;下腹两侧坠痛;口唇色黯或发紫;精索静脉曲张。舌质暗红或有瘀斑瘀点，脉弦或涩。

　　治法：活血化瘀，疏通精络，兼以补肾填精。

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