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女性怀孕的杀手之排卵障碍

2009-11-28 来源: [我要评论]  [我要预约]

排卵障碍,又称为不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,约占25%~30%。

排卵障碍如何诊断

排卵障碍,又称为不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,约占25%~30%。排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。

因为卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。那么,排卵障碍如何诊断呢?

一、基础体温(BBT)

无排卵BBT为单相,有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2~3天上升,少数在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济,但预测排卵不准确,误差最多有4天。再者仅80%~90%排卵者BBT为双相,另有10%~20%的排卵正常者BBT为单相;也有个别BBT为双相的却无排卵。

二、阴道脱落细胞:

阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感,在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍无周期性变化,表示无排卵。该方法操作繁琐,准确性差,目前应用很少。

三、宫颈黏液

月经后半期宫颈黏液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。

四、子宫内膜检查

受卵巢雌、孕激素的影响,月经中期子宫内膜有明显的中期性变化,经前5~7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变,表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况,即假性黄体功能不全,也就是有排卵、黄体功能也正常,但无分泌期改变,子宫内膜检查为增殖期改变。

五、血性激素测定

月经中期的不同阶段,血中性激素的水平是不同的,分析血清性激素水平是否正常,一定要考虑抽血时间。

六、尿排卵试条自我监测

七、超声卵泡监测

超声可分辨2mm~4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始,1~3天观察1次,通过连续观察,可看到卵泡逐渐长大,并向卵巢表面迁移,第9~12天可确定优势卵泡(>14mm),排卵前卵泡每天长2mm~3mm。成熟卵泡18mm~24mm(自然周期17mm,hMG即人绒毛膜促性腺激素促排卵>18mm,克罗米芬促排卵>20mm),位于卵巢表面。

八、腹腔镜

如排卵,可见到排卵斑、血体—黄体。


 

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