腹腔内大量出血与卵泡或黄体破裂

　　少数病例为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，故多见于月经中期自发破裂，也可为卵巢直接或间接受外力影响而破裂，如性交、大便用力、或恶心呕吐、举重物等。多无典型症状，约60%以上为轻型病例，故诊断较困难。因破裂时间与月经周期有关，故应仔细询问月经史.结合临床表现作出诊断。（推荐阅读：卵泡长不大怎么办？）

　　【诊断依据】

　　(一)临床表现

　　1.发病年龄多发生于生育年龄，已婚或未婚妇女均可发生。

　　2.症状

　　平时月经规律，多于月经中期或月经前突然发病，下腹剧痛，短时间后变为持续性坠痛，轻者疼痛逐渐减轻，重者痛渐加剧，并出现内出血及休克症状。

　　3.体征腹部检查，轻者下腹仅有轻压痛，位置较低，如发生手右侧，压痛点在麦氏点的内下方。重者则下腹压痛明显，且有反跳痛，但腹肌紧张不明显。双合诊检查。宫颈有举痛，两侧穹窿部有触痛，子宫大小正常;内出血多时，后穹窿饱满.有时可触到增大的卵巢。

　　(二)病理检查

　　1.巨检 因内出血过多，需急诊手术者，术中可见卵巢有破裂口，甚至裂口处有活动性出血。

　　2.镜下检查可确定为卵泡破裂或黄体破裂。

　　(三)实验室检查

　　白细胞总数及中性粒细胞数均不高，内出血多时血红蛋白可有下降。

　　(四)后穹窿或腹腔穿刺

　　出血多时可有暗红色不凝的血液吸出。

　　【鉴别诊断】

　　(一)输卵管妊娠破裂或流产

　　(二)急性阑尾炎

　　卵巢破裂发生于右侧者，易误诊为急性阑尾炎，而急性阑尾炎发病常为上腹或全腹痛，渐局限于右下腹麦氏点，有压痛及反跳痛，患者伴有恶心、呕吐。右下腹腹肌紧张明显。血象化验，白细胞总数及中性粒细胞数均高，而血红蛋白可正常。卵巢破裂则无以上表现，可鉴别。

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