怀双胞胎 需问清“单卵”“双卵”

　　孕6～10周，探清单卵或双卵

　　有治本方法，但孕妇须理性选择

　　“单卵双胞胎”是指两个胎儿均由一个受精卵分裂成两个，发育而成，“异卵双胞胎”则是由两个不同的受精卵发育而成。广东省专家介绍，其中，单卵双胞胎发生“双胎输血综合症”的几率高达15%，如果不加干预，胎儿的死亡率高达90%～100%，而异卵双胞胎则少发生。

　　但发生这种危险的双胎妊娠并发症，孕妇本人不会有任何感觉，有的孕妇仅有“怀得特别辛苦”“何止怀了双胎，简直就如怀了三胞胎”的主观感觉，这种感觉还出现在双胎输血综合症的后期。所以，早期检测及早发现问题尤为重要。

　　专家提醒，怀双胞胎的孕妇们要重视孕早期B超，“一般而言，孕6～10周做B超检查，就能发现是单卵还是双卵，即使医生没有告诉你，你一定要打破沙锅问到底，或者换医院再检查。”这是因为，孕6～13周对判定单卵还是双卵至关重要。如果错过了这个阶段，因胎儿长大，双卵双胞胎的两个胎盘会挤在一起，照B超就很难区分是一个胎盘还是两个胎盘了，给随后双胎输血综合症的诊断和治疗带来巨大麻烦。

　　鉴于双胎输血综合症的高发病率，如果孕妇被确定怀有单卵双胞胎，到孕16周就要做该疾病的相关检查，然后每2周查一次，直到孕24周。专家说：“孕24周后发生双胎输血综合症的几率就小了，虽然也可能发生，但此外胎儿已经大了，医学可以采取任何一种治疗手段，让孩子顺利出生，减少早产儿并发症。”

　　对于为何孕16周后每隔两周都要做一次检查，她解释道，双胎输血综合症可能在怀孕的不同时期发生，所以需要每个两周做一次监控检查。

　　双胎输血综合症的发病率如此高，医学界探索过多种治疗方法，目前国内大医院运用得较多的有放羊水、减胎、输血等治疗手法，还有不少孕妇干脆放弃治疗，或采取观望态度任其自生自灭，因为该病只对胎儿有影响，对孕妇无任何影响。

　　这些治疗方法并不能治本，国际上对治疗双胎输血综合症的治本方法是胎儿镜激光手术。它的原理是孕妇肚子上打个3毫米的小洞，放置一个3毫米大小的镜子，在此胎儿镜的帮助下，医师利用显示器看清胎盘情况，然后操作激光，烧灼胎盘上血管的吻合支，使得两个胎儿的血液不再互通。

　　该手术需要专门仪器配合，且对操作者技术水平要求高，整个手术过程无需打麻药，要在5分钟内操作完。目前，欧洲只有少数几个治疗中心、美国有几家医院、我国香港中文大学医院可做此项手术。

　　但是，专家提醒，孕妇们选择做这项手术前一定要非常理性、认真地思考手术的利弊，做好思想准备承受可能的不良后果，并且这些不良后果是医师无法预计的。“胎儿(双胎或单胎)在手术中死亡的比例高达10%～15%，此外，30%～40%的宝宝在出生后三周内死亡。”这是因为，医师无法完全看到两个胎儿到底有多少血管连在一起，无法判断血管的作用，可能正好烧掉维持胎儿生命的血管。此外，做完手术后疾病有复发的可能性，因为还有连在一起的血管没被烧掉。

　　即使孕妇能接受所有这些条件，也要看双胎输血症处于第几期，发展到晚期的双胎输血症已经不宜做激光手术了，不然反加速孩子死亡的进程，这个时候只能采取放羊水、减胎等方式延长妊娠时间，争取维持到能拿出胎儿的时间。

　　此外，还有一点提醒妈妈们，双胎输血症有后遗症，孩子出世后可能出现脑瘫的后遗症，虽然及早治疗可能减少其发病率。基于以上种种原因，孕妇们一定要理性思考，不可冲动而为。

　　医学名词

　　双胎输血综合症

　　胎儿住在胎盘里，同卵双胞胎的两个宝宝共住同一个胎盘，由两条脐带分别给他们输送营养，就犹如两条大树根般长在胎盘里，向下连接着无数血管，犹如树根盘根错节。本来两个胎儿各自有各自的“营养输送系统”，但是，如果输送营养的“树根”长在了一起，两个孩子之间就相互干扰了。

　　本来输送给1号胎儿的血液(称为供血儿)，被输送给2号胎儿(称为受血儿)，这让2号胎儿血液过多，产尿多羊水多，造成心衰等问题。而1号胎儿得不到血液，出现贫血越长越小。这样下去，当然两个胎儿的死亡率都极高。这就叫双胎输血综合症。

　　双胎输血综合症的其他处理方法

　　减胎疗法：

　　减少其中一个胎儿，而保全另一个胎儿，常减掉“供血儿”，但因为血液倒灌，一个减掉另外一个极容易死亡。所以不能一诊断双胎输血就立即决定减胎。如果不是到了双胎输血综合症的晚期，减胎不是最佳选择，是最后一部的选择。

　　放羊水疗法：

　　就是在胎儿的羊膜腔进行打洞穿刺放羊水，因为其中一个胎儿有羊水过多的问题，能起缓解病情的作用，但不能中断双胎之间的输血。是目前主要的治疗方法之一，可在晚期的双胎输血症中运用。