免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。
由于女方生殖道炎症,使局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,同时生殖道粘膜渗透想改变,增强了精子抗原的吸收,且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂,增强机体对精子抗原的免疫反应,则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力,干扰阻碍受精而导致不孕。
正常性生活情况下,机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫,延迟受孕二年以上,称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。
由免疫学因素造成的不孕,统称为“免疫性不孕”。约20%的不孕夫妇属于原因不明的,随着生殖免疫学研究的进展,认为原因不明的不孕多数是由于免疫学的因素所引起,有不明原因不孕的患者应该及时到医院医院检查,看看是不是免疫性不孕的情况。
免疫性不孕诊断要点如下:
(1) 临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。
(2)血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性,或执卵透明带抗体阳性。
(3)同房后试验,排卵前同房后2小时内,每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。
(4)精子宫颈粘液接触试验,排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”,不活动,或活动迟缓。
总之,如果一对原因不明的不孕夫妇,男方精夜常规检查正常,多次同房后试验阴性,女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体,或抗卵透明带抗体阳性,即可诊断为免疫性不孕。
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