【原发性输卵管癌治疗】原发性输卵管癌如何治疗?

　　原发性输卵管癌如何治疗？原发性输卵管癌是女性生殖道较少见的恶性肿瘤。治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗，应强调首次治疗的彻底性和计划性。手术范围应包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术。若癌肿已扩散到盆腔或腹腔，则应按卵巢癌的处理原则，仍应争取大块切除肿瘤，行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结清扫术。术后辅以化疗和放疗。那么，原发性输卵管癌如何治疗呢？

　　原发性输卵管癌如何治疗1.手术治疗 手术是治疗输卵管癌的主要手段。由于输卵管癌的病例甚少，迄今尚无有关治疗的前瞻性研究。输卵管癌的手术方式及范围多是参照卵巢癌，应根据患者的病变范围、分期、年龄及对生育的要求等因素综合考虑。术时应认真进行手术分期，仔细探查盆、腹腔各部，并行腹腔液体或冲洗液细胞学检查，还应探查横膈部位、肝脾及胃肠道。由于癌细胞易通过输卵管伞端或浆膜面脱落至腹腔，因此腹腔液体或冲洗液的细胞学检查甚为重要。初次手术治疗的范围应包括子宫全切、双附件切除及大网膜切除。而年龄甚轻、期别极早并未生育者，则另当别论。保留生育功能者仅限于少数极早期患者，对复发的危险也应充分考虑。

　　原发性输卵管癌如何治疗2.化学治疗 与卵巢癌相似，对中、晚期患者术后多采用化疗作为主要的辅助治疗。由于输卵管癌的病例较少，多为散在的报道，故缺少大宗病例的化疗经验。较早的文献治疗输卵管癌的化疗药物有白消安(马利兰)、苯丙酸氮芥、环磷酰胺、塞替派等，以后又有多柔比星(阿霉素)及顺铂等。单一用药的有效率不高，缓解时间也较短。近20余年来采用顺铂及以顺铂为基础的联合化疗，报道逐渐增多。含顺铂的联合化疗总有效率达到67%～80%，并可使晚期患者生存期延长。其联合化疗方案与卵巢癌的化疗方案相似，被采用较多的是顺铂与环磷酰胺(CP方案)或多柔比星(阿霉素)联合或以上三药的联合(CAP方案)。CAP联合化疗治疗各期输卵管癌的疗效肯定。经治疗后的5年生存率Ⅰ期73%、Ⅱ期25%、Ⅲ期19%，其毒副反应也是可以接受的。由于顺铂联合方案的使用，使输卵管癌者的存活率提高了将近4倍。现认为对所有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者及某些Ⅰ期高危患者(如肿瘤浸润超过黏膜层、低分化癌等)，皆应施用含顺铂的联合化疗。较多的病例研究显示，输卵管癌者术后接受化疗的生存率优于不接受化疗者，含有顺铂的联合化疗优于不含有顺铂的联合化疗。

　    原发性输卵管癌如何治疗3.放射治疗 放射治疗对输卵管癌的效果尚难定论。有主张术后放疗，但也有认为放疗并不提高疗效。由于输卵管癌很少在术前被诊断，所以放疗主要用于术后。报道中没有统一的分期，手术又缺乏统一的规范，加之放射源、照射野、照射剂量及分割的差异，因此很难评价放射治疗的实际效果。有几个随机研究比较单纯手术与术后加放疗的效果，显示辅加放疗对延长生存期是有益的。即使病灶局限于输卵管(Ⅰ期)或盆腔内(Ⅱ期)，采用盆腔放疗加全腹放疗亦可取得最好效果。

　　原发性输卵管癌如何治疗?广州仁爱医院妇科医生称：本病发病原因不明，但相当一部分学者认为与输卵管细菌、病毒感染、输卵管积水、积脓，沙眼衣原体、解脲支原体、人形支原体等感染有关。对该类疾病宜及时进行治疗，以减少对输卵管的恶性刺激。同时，要以预防为主，重视个人卫生，加强经期防护，杜绝多个性伙伴，避免性病传播。如果这样，可使输卵管这一恶性肿瘤发病率本来不高的器官多一分安全，多一分宁静。