不孕不育的原因和治疗知多少

　　目前国内不孕患者占已婚妇女总数的10%，国外要占15%，发病率都有逐年上升趋势。一般而言，不孕因素女方要占2/3，男方要占1/3。

　　不孕不育的原因和治疗,女性不孕不育原因有：输卵管通畅度异常(通而欠畅或阻塞)，子宫内粘连，黄体功能不全，排卵障碍，子宫内膜异位症，盆腔炎，阴道炎，宫颈炎，免疫因素，子宫肌瘤，生殖系统先天性畸形等。但最常见的是前5种，若输卵管通畅度异常就占不孕病因40%以上。

　　对于上述5种常见女性不孕不育原因，采用中西医结合的方法治疗，有的配用宫腔镜手术，可以取得疗效。

　　女性不孕不育原因治疗一、输卵管通畅度异常。这种病因通常是附件炎、盆腔炎的后遗症，有的是人工流产时手术者无菌操作不严格或是术后过早性生活引起输卵管炎，最终导致输卵管阻塞。病员常有间断性下腹部隐痛，白带增多，呈黄色，有的时候有腥味。如伴有宫腔粘连则月经逐渐减少，甚至闭经。对输卵管通畅度异常，采用的是输卵管通液术，配合活血化瘀、清热散结的中药灌肠以及腹部外敷，往往可收效，对于严重的阻塞可作宫腔镜插管通液术。

　　女性不孕不育原因治疗二、子宫内粘连(包括宫腔粘连以及宫颈管粘连、狭窄)。大多为人工流产后所致。可以做宫腔镜直视下粘连分解术，术后放节育环3个月，并且激素人工周期疗法3个月，避免再度粘连。3个月后取环，准备受孕。

　　女性不孕不育原因治疗三、黄体功能不全。西药用黄体酮或是绒毛膜促性腺激素，中药用补肾或疏肝理气药。中西医结合治疗，效果良好。

　　女性不孕不育原因治疗四、排卵障碍。表现为不排卵，基础体温单向。其中多囊卵巢综合征，闭经溢乳综合征所致最为多见。根据性激素测定值，作相应治疗，大多均可以奏效。

　　不孕不育的原因和治疗,女性不孕不育原因治疗五、子宫内膜异位症。对较大的卵巢内膜囊肿(巧克力囊肿)可以做手术剥离。对于盆腔小的子宫内膜异位灶，采用西药米非司酮，活血化瘀散结中药合并治疗。

　　王女士，30岁，婚后3年一直未孕。月经越来越少，两次月经间隔时间越来越长，近于闭经，人却逐渐肥胖，毛发变粗变浓。经人介绍来到医院就诊，经妇科检查，发现其双侧卵巢偏大，内分泌测定：雄激素、促黄体生成激素偏高，B超检查显示双侧卵巢均匀性增大，内有十多个小泡。李女士拿到化验和检查报告再来复诊时，一头雾水，不解地问道：我是女的，何来雄激素?并指着B超报告说，双侧卵巢中有那么多卵泡，我怎么会不能怀孕?李女士所提的问题带有一定的普遍性。

　　广州仁爱医院妇科医生说，排卵过程是由脑部的下丘脑—脑垂体—卵巢这一生殖轴之间相互协调，分泌激素来调控，使卵泡由月经周期早期的小卵泡慢慢地成长、变大。至排卵期时若其中有一个卵泡直径大于或等于18毫米，便出现卵泡破裂，卵子“脱颖而出”，被输卵管伞端捡拾到管腔内，之后和精子相遇，形成受精卵。因卵巢不排卵而造成的不孕症,称为无排卵性不孕症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一, 据统计排卵障碍约占女性不孕的25%～30%。

　　卵巢有规律的排卵是生育的必要条件,造成无排卵的原因多由于下丘脑——垂体——卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致,但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。故在治疗之前首先应弄清以下几个问题:①卵巢是否排卵,排卵情况是否正常及有无规律性。②如无排卵, 导致无排卵的因素在下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环节。③排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系,是否与精神因素有关。④子宫内膜对卵巢激素反应是否正常。

　　医生看了王女士的检查报告，告诉她是多囊卵巢综合症，临床表现为月经失调、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮症等，临床上治疗比较困难。

　　王女士听后失望地说：“看来我这辈子是做不成母亲的了。”医生告诉她，难治但并不等于不能治，在广州仁爱医院这样的病人治愈并怀上孩子的很多。主要采用中医辨证治疗结合西医。经辨证后李女士是肾虚血瘀型，于补肾化淤的中药综合治疗，半年后终于怀孕了。

　　卵巢炎症包括在女性盆腔炎症的范围内。有特异性炎症和非特异性炎症之分。由于感染细菌,导致卵巢发炎,就可以产生卵巢粘连、卵巢输卵管包裹、卵巢输卵管脓肿及输卵管梗阻、卵巢排卵障碍等严重后遗症,造成不孕。

　　女性月经是四十岁以下成熟女性正常的生理现象，但是如果隔了几个月没来，那可得注意了。尤其年轻人出现无月经，有可能是早发性卵巢萎缩，不及早治疗甚至会导致不孕。

　　无月经症的原因可分为原发性和次发性两种，次发性无月经症是指过去会有月经，但超过三个月经周期，或六个月以上月经没有来潮。无月经症的原因有很多，其中包括早发性卵巢萎缩。

　　广州仁爱医院医生指出，早发性卵巢萎缩并非指卵巢机能完全丧失，而是指卵巢机能不正常。因此这些患者可能会间歇性的分泌女性荷尔蒙与排卵;某些人甚至可以自然怀孕。而早发性卵巢萎缩有可能会影响不孕、骨质疏松、情绪障碍、更年期症候群。因此早期诊断出早发性卵巢萎缩也有利于预防骨质疏松。

　　医师表示，早发性卵巢萎缩并非绝症，还是可能有自发性的月经来潮、排卵，甚至怀孕的机会。如果女性在四十岁以前月经周期超过四个月以上没来，就应该进一步接受评估与治疗。