治疗子宫内膜异位症的手术方法

　　女性的子宫内膜覆盖于自身的子宫体腔面,如因某种因素,使女性的子宫内膜在身体的其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。治疗子宫内膜异位症最好是能过手术的方法，手术治疗子宫内膜异位症的方法主要有以下几种：

　　1、保守性手术

　　对于年轻有生育要求的子宫内膜异位症病人，特别是经过药物治疗无效者，可选择保守性手术，即分离输卵管周围的粘连;切净或破坏所见到的病灶;保留子宫及双侧或一侧卵巢。这样患者还可以保留生育能力。

　　2、腹腔镜手术

　　这种子宫内膜异位症手术的优点是在明确诊断的同时进行治疗，还可在镜下行输卵管通液术，观察输卵管是否通畅。无腹腔镜设备或腹腔镜手术掌握不熟练情况下也可剖腹手术。手术后症状多能消失，50%～60%的病人在手术后1～2年内有受孕可能，但术后复发率约为40%左右。

　　3、根治性手术

　　年龄超过45岁的近绝经期妇女，如果病情严重或有过复发，应选择根治性的子宫内膜异位症手术，即切除整个子宫和双侧输卵管卵巢。如果术中发现有严重粘连，全子宫切除有困难时，为避免损伤其他组织器官，也可改为次全子宫切除术，或仅切除双侧卵巢。双侧卵巢切除后，残留的异位病灶可自行萎缩吸收。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂，如分离过程中有囊液流出，应尽快吸尽和冲洗。术后出现绝经期症状的病人，可用镇静剂及小剂量雌激素，但应随访观察。如用药后症状复发，应及时停药。少数病人在剖宫产术或会阴切口处发生子宫内膜异位症，只能彻底手术切除。

　　4、保留卵巢功能手术

　　对于无生育要求的患者，或因病情需要切除子宫而年龄在45岁以下者，应尽可能保留卵巢功能。这种子宫内膜异位症手术切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留一侧或双侧正常的卵巢组织，以免术后过早出现绝经期症状。由于保留了卵巢功能，如有残留的病灶则有可能复发。但一般认为保留卵巢功能手术术后复发率较低，后遗症少。

　　5、急症手术

　　部分卵巢内膜异位囊肿可在月经期或妇科检查时方法不当，导致囊肿破裂，引起急性腹痛，需紧急手术。术中应根据探查情况，并充分考虑病灶的范围、病人的年龄、生育的愿望，决定子宫内膜异位症手术的方式。