曝：腹腔镜除子宫肌瘤全过程

　　体检发现子宫肌瘤

　　4年前，在公司组织的体检中，医生查出我的腹腔长了一个小的良性子宫肌瘤。由于当时我还未生育，广州仁爱医院妇科主任刘海娟建议我做腹腔镜手术，不但可以去除子宫肌瘤，同时也顺便做一次深入的检查，看是否会对以后的生育造成影响。

　　记得当时我还特意问过医生，为什么会长子宫肌瘤，医生说子宫肌瘤的原因尚无定论，但近年来患病人数非常多。我自己觉得可能与现代的生活方式及饮食有关，而且可能有遗传因素。我的姥姥、妈妈、阿姨都得过子宫肌瘤，我姥姥在60多岁时，由于肌瘤长得太大，最终把子宫摘除了，而两年前，我的表妹也因子宫肌瘤接受了腹腔镜手术。

　　接受建议进行腹腔镜手术

　　刘海娟主任向我介绍，治疗子宫肌瘤的传统方法是开腹进行摘除，创口大，恢复得慢。而腹腔镜这一新技术有很多优点，它创口小，病人的痛苦也小，且恢复得快。因此，他推荐我进行腹腔镜手术。

　　而据我了解，有些子宫肌瘤不进行治疗也没什么大问题，不过由于我那时还没生育过，做腹腔镜手术也是为了进行一次完整的检查。听了刘主任的简单介绍，我当时觉得腹腔镜手术不是什么大手术，也没想太多，就接受了医生的建议，并且很快地住进了广州仁爱医院。

　　腹腔镜手术5大优点

　　1.手术创伤小，术后疼痛轻，一般不需要止痛药物，对未育女性较有好处。

　　2.术后恢复快。手术后次日可进食半流质食物，并能下床活动，一般术后3天就可出院，1周后可恢复正常生活、工作。

　　3. 腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长线状，影响外观。而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性需要。

　　4.住院时间短，费用与传统手术比较，并无大幅提高，有些手术甚至降低了费用。

　　5.手术并发症少，一般无肠粘连等不良并发症。

　　手术前1天备皮、阴道灌洗、灌肠

　　入院前，医生为我做了详细的身体检查(包括妇科检查)，印象中主要是做血液检查，抽了好多血，检查了凝血机能，还做了HIV检测(艾滋病检查)等，一切正常，然后我开始住院。手术被安排在住院后的第2天，因此，我一入院就开始做术前准备。

　　住进医院的第1天晚上，我没有吃晚饭，医生和护士先为我做了备皮(即剃除阴毛);然后做了阴道灌洗，就是用碘一类的药水冲洗阴道;最后，进行灌肠，即清理肠道，迫使排便。医生给我注入了甘油之类的药物，之后我肚子绞痛，但医生让我不要马上去厕所，说忍一会儿，效果比较好。我稍微忍了一会儿就撑不住，跑进了厕所。做完这些准备工作一直到手术，我都没再进食。

　　感受：备皮和阴道灌洗并不痛苦，只是感觉有点不舒服，很不习惯。而灌肠对我来说比较痛苦。

　　术前个人须知

　　手术前要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油，将肚脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时，注意调整心理状态，保证充足睡眠。

　　手术全程我在昏迷中度过

　　刘主任为我安排的手术是那天上午的第3台，接近中午。快到做手术的时候，手术室的护士前来通知，让我把所有的首饰、手表等都摘掉，把衣服脱光，还问我有没有假牙(我想可能是防止麻醉后，假牙意外滑落到气管里)。最后，她用手术室的绿布单子将我裹上，我躺在床上被推出去。

　　就在我被推出病房的一瞬间，我的心里顿生恐惧，因为此前，我可说是一点心理准备都没有，但此时却即将躺上手术台。我被推入手术室，首先接受麻醉，原来腹腔镜手术需要全身麻醉。医生把一个像面罩一样的器具扣在我的鼻子和嘴上，然后问我有没有什么感觉，我对他说没什么感觉。过了一会儿(医生可能又给我加了麻醉的剂量)，医生又问我有什么感觉，记得我只说了一句 “我怎么觉得喘不过气啊”，同时觉得挺难受，想伸手去摘掉面罩，然后就失去意识了，接下来发生的事情(即手术过程)就完全不知道了。

　　再有意识时，我已经被推到了麻醉恢复室里。当时我能听到外界的声音，但身体却没法动弹，眼睛也睁不开。我听到医生在叫我，让我醒醒，我特别想醒过来，可就是睁不开眼睛。我感觉到医生抓住我的手，让我攥他的手，我试了，但就是动不了。躺在恢复室的那段时间是我最害怕的时候，怕自己从此醒不过来。我还听到医生在旁边说，每个人的体质不一样，我的体质可能恢复得慢一些。再之后，医生和护士都走了。

　　慢慢地，我恢复了意识，不知是因为冷还是害怕，全身抖得厉害。我看了看四周，发现旁边躺着一个刚做完手术的女士，她是这家医院的护士，我们还聊了几句，至此，我的恐惧才逐渐消除了。

　　腹腔镜与腹腔镜手术

　　腹腔镜：与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械。

　　腹腔镜手术：通过一定的设备将co2充入腹腔，形成手术空间，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头( 直径为3~10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术，使腹腔镜镜头拍摄到的图像显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

　　腹腔镜手术多采用2~4孔操作法，其中1个开在肚脐上，避免在病人腹部留下长条状伤疤。恢复后，仅在腹腔部位留有1~3个0。5~1厘米的线状疤痕。因此，也有人称之为“钥匙孔”手术。

　　手术时进行全麻，不仅需要静脉注射麻药，还要进行气管插管，心电监护。

　　术后插尿管、无力、排气

　　我醒来后，被推回了病房，虽然意识已经恢复了，但总觉得要睡过去似的，迷迷糊糊的。我知道是我丈夫和他妹妹陪着我回了病房，他们跟我说话我都知道，可总是没说两句就睡着。

　　直到术后第2天清醒过来，我才真正了解到腹腔镜手术是怎么回事。原来腹腔镜手术是在腹部打3个小孔，将手术设备插到腹腔里面进行操作，手术后每个小孔只缝了1针，属于微创。之前我认为腹腔镜手术属微创术，痛苦少，恢复快，但事实证明，它毕竟是一项手术，做完仍然令我元气大伤。

　　手术一完成，医生就给我插了尿管，所以手术当晚特别难受，我老是担心尿液太多会撑破尿袋，不时地问护士尿袋是不是满了。还好，手术后的第2天早上，医生拔掉了尿管，我终于从那种不舒服的感觉中解放出来了。

　　此后，我就只有一个感觉——无力。做完手术后，伤口并不疼，但就是觉得浑身没劲，尤其腹部不敢使劲。有时候，想挪开床边的凳子都不敢使劲，觉得一用力会令伤口迸开。

　　手术当天我什么也没吃，术后第2天才开始吃一些流食。医生鼓励我多下床活动，说这样有利于恢复，也有利于排气。否则，肚子会胀得难受。不过我遇到一个问题，就是气排不出去，肚子胀得鼓鼓的，甚至感觉一些气在体内乱窜。

　　比起开腹手术的人来说，我的恢复情况还是要好很多。同病房有一位开腹手术子宫全切的病友，她还得从阴道连一根导血管，将血疏导到一个瓶子里。虽说腹腔镜手术后也有出血，但所幸出血量很少。

　　拆线那天，护士让我准备好3张创可贴，拆线程序出人意料的简单，护士用剪刀一剪，再一揪，我感觉一疼，拆线宣告完成，然后在每个伤口处贴上1张创可贴，就这样，我出院了。

　　我不得不在家休养1个月

　　医生给我开了1个月的病假条，虽说当时工作很忙，但手术后，自我感觉身体明显虚弱，不得不专心在家休养了一个月。出院时，医生还交给我一张通知单，里面列明了术后休养的各种注意事项，包括术后几周内不宜洗澡，1个月内不宜过性生活，半年之内不能怀孕等等。记忆深刻的是回家之后，为了排气，还特意煮了萝卜汤喝。除了洗澡，其他注意事项我都严格按照单子上的要求做了。当时正值夏天，不洗澡受不了，我找来一些防水胶布贴在伤口上洗了澡。我觉得不洗澡主要是为了避免伤口感染，只要不沾水就行了，此后也没什么不良反应。

　　医生嘱咐我不要剧烈运动，在休养的1个月里，我的活动内容仅限于下楼转一转，不敢活动太多，见到邻居家的小孩也没力气抱。

　　术后1个月，我回医院复检，一切正常。

　　术后4大注意事项

　　1. 术后6小时内，最好平卧，鼓励病人勤翻身。术后一天可下床活动，以利排气。

　　2. 术后6小时，可进食少量流质饮食，如稀米粥、面汤等。不要进食甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。

　　3. 术后1周内不可淋浴，避免伤口沾水，术后1个月内避免过性生活，术后半年内防止怀孕。

　　4. 术后1周可适量活动，有助于身体早日康复，之后，可逐渐恢复正常活动。