曾有过结核病史的女性,如果长时间不孕,就诊查不出明显原因,可考虑结核性盆腔炎,此病常继发于身体其他部位结核,如继发于肺结核、肠结核、腹膜结核等。
“约10%肺结核患者伴有生殖器结核,但它的潜伏期很长,可以长达10年,多数患者在日后发现生殖器结核的时候,其原发病灶大都已经痊愈了。加上多数患者缺乏明显的症状,很容易被忽视,育龄期妇女不孕的一个重要原因。”林仲秋教授说。
结核病史警惕不孕
“大部分结核性盆腔炎患者都是因不孕而就诊的,”林仲秋教授说,“因为,由结核杆菌引起女性生殖器炎症,使输卵管的黏膜遭到破坏与粘连,令管腔阻塞;或者由于输卵管周围粘连,管腔虽然保持部分通畅,但是黏膜的纤毛被破坏,输卵管僵硬,蠕动受限,丧失了运输能力,使得患者失去受孕能力。”
根据病情的长短、轻重,有的结核病患者没有任何症状,而有的症状则比较重,导致严重的、痉挛性的下腹部疼痛和白带增多。林仲秋教授提醒道,“如果育龄期妇女发现自己想要孩子却总怀不上,又伴有月经稀少或闭经时,那么就要怀疑是否是结核性盆腔炎了。特别是那些曾经有过结核病接触史或者患过肺结核、胸膜炎和肠结核的妇女。此外,如果未婚的女青年有低热、盗汗、盆腔炎性疾病或腹水,那么也应该考虑结核性盆腔炎的可能。”
以抗结核治疗为主
由于生殖器结核多为继发性感染,而肺结核常为原发病灶,因而,结核性盆腔炎的治疗主要是采用抗结核药物治疗,林仲秋教授提醒,患者千万不要采取普通妇科感染的治疗方案,药不对症不但无益病情,反而会贻误治疗时机,把小病拖成大病。或者控制了表面症状,真实的病情却被掩盖了。
对这类病患,急性患者至少应该休息3个月,慢性患者可以从事部分工作和学习,但是要注意劳逸结合,加强营养,适当参加体育锻炼,增强体质。
此外,预防肺结核是预防生殖器结核的一个重要前提,对儿童应普遍做好卡介苗接种,对青春期少女结核菌素试验阴性者,应行结核菌苗接种。
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