宫颈黏连引起不孕的诊断

　　1．病史、症状和体征甜宫和妇科手术史，妇科感染史，不孕和月经失调等。

  　2．下丘脑一垂体一卵巢轴功能检查表现为促性腺激素、催乳素、雌激素、孕激素、雄激素分泌正常，孕激素试验无撤退性出血，雌激素试验也无撤退性出血。基础体温双相，宫颈粘液功能正常，阴道细胞学有周期性变化提示为子宫性闭经。

    3．医学影像学检查包括超声检查、CT、子宫输卵管造影(}{SG)时可见宫腔疤痕粘连变形，充盈缺损。如宫腔粘连时则导管在宫颈管处插入受阻。

  　4．妇科检查和诊刮如子宫探针检查、宫颈扩张和诊刮以了解内膜组织学病理学改变。

  　5．宫腔镜检查是IuA最可靠的诊断手段，还可同时分离粘连恢复宫腔的正常结构，宫腔镜下可见纵形或斜形粘连，有时呈新月形粘连，两侧输卵管开口可被遮盖而不见，粘连多呈苍白色，根据宫腔闭塞程度，特别是两侧输卵管开口与宫底粘连程度分度：   

　　(1)轻度：少于1／4宫腔，有致密粘连，宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及。

　　(2)中度：约3／4宫腔有粘连，但宫壁未粘着(agglutination)，宫底及两侧输卵管开口部分闭锁。

　　(3)重度：3／4以上宫腔的厚实粘连，宫壁粘着，输卵管开口及宫底粘连。   

　　(4)宫腔镜下见宫腔形状改变，有时子宫腔下段可见，如内口有粘连时则可见宫腔积血，残留的子宫内膜可对激素起反应也可呈现纤维化，在作宫腔镜下子宫内膜切除术(}~ysteroscopic endometrial ablation)后宫腔广泛粘连。