精索静脉曲张为什么多见于左侧-左侧精索静脉曲张对生育的影响

　　精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。近年经精索静脉造影发现，左侧发病率为67%～81%，那精索静脉曲张为什么多见于左侧呢?

　　精索静脉曲张为什么多见于左侧呢?精索静脉曲张常见于左侧的原因如下：

　　(1)精索静脉内有多个静脉瓣膜，它们可阻止血液的倒流。但左侧精索内静脉与左肾静脉连接处缺乏瓣膜，易发生左肾静脉内血液向左精索内静脉倒流，从而妨碍血液回流。

　　(2)左精索内静脉内血液跨越脊柱汇入下腔静脉，行程长，途中可受到乙状结肠和绕过肾静脉的精索内动脉压迫，肠系膜上动脉、腹主动脉、骼总动脉的搏动，连续地撞击左肾静脉和精索内静脉，阻碍左侧精索内静脉血液回流。

　　(3)左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合，而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合，血流相对较畅通。

　　(4)左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉，转道左肾静脉再流入下腔静脉抵达心脏，而右侧精索内静脉的血液直接流进下腔静脉，没有转道的麻烦，路途比左侧短，所以右侧血液回流显得顺利。

　　左侧精索静脉曲张对生育的影响：

　　1.左侧精索静脉发生曲张后，由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌，所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害；另一方面，在血液逆流时，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响，而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高，也影响精子的活动力，所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育。

　　2.在男性不育的病因中约有30--40％的是因为患有精索静脉曲张。当然，并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育，关键是看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重，但照常能生育；而有的人看来很轻，却不能生育。

　　3.对男性不育病人应仔细检查阴囊，以发现静脉曲张的程度和睾丸的大小，确定是否需手术治疗。手术后约有50--80％的精液质量会改进。有近半数的患者在术后能获得生育能力。据统计，通过手术，精液改善率达70％以上。

　　左侧精索静脉曲张的症状：

　　1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。

　　2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

　　3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

　　4.精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。