精索静脉曲张怀孕，关于精索静脉曲张怀孕问题

　　早在百余年前即有报道认为精索静脉曲张是不育症的原因，有一组1294例男性不育患者的观察中，39%有精索静脉曲张。但是大多数精索静脉曲张的患者并没有影响生育，据统计有7%～50%有精索静脉曲张的不育症患者，没有经过手术治疗，以后仍然能够生育。所以直至今日，有关精索静脉曲张与生育的关系仍有不少争论。

　　精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。精索静脉曲张引起不育的原因有：

　　1)精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

　　2)血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

　　3)左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

　　4)精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

　　由于以上这些原因，最终导致睾丸损害。表现生精功能抑制和精液质量改变(精子数减少，尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增高，精子活动力下降)。

　　精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的养料，就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症。

　　广州仁爱医院有关专家介绍说，对于精索静脉曲张怀孕的问题，我们介绍下关于该病的治疗方法，主要有：一般治疗。无症状或症状轻者，可穿弹力裤或带阴囊托。精索静脉曲张症状重，伴有精子异常的男性不育症者，不论症状轻重均为手术指征。青少年患者无论有无睾丸萎缩都应早期手术，以免影响以后的生育能力。栓塞治疗。肾静脉有解剖变异，精索内静脉有多个分支和侧支时，不宜行栓塞术。通常精索内静脉栓塞术适合于以前做过腹股沟区手术和精索静脉结扎者，在这种情况下如再做第2次手术，有可能损害睾丸的血液供应导致睾丸萎缩。一般情况下，精索内静脉栓塞术可在精索内静脉造影证实后进行。栓塞材料一般有硬化剂如5%鱼肝油酸钠、明胶海绵、金属丝线圈、可脱离气囊等。应注意如栓塞材料不符合要求，则可成为栓子进入循环系统，造成严重后果。