精索静脉曲张真的需要治疗吗？

　　凡精索静脉曲张无明显症状并有正常生育者,一般不需治疗。手术适用于症状明显者,或久婚不育或精液异常者,则无论症状轻重均需手术治疗。

　　精索静脉曲张多见于20～30岁的成年男性.这一时期,男子性器官发育成熟,性激素及其它有关激素(如肾上腺素)分泌旺盛,因而性功能活跃,性冲动容易激发,可成为精索静脉曲张的诱发因素.平均来说,此病的发病率约为10%.一般认为,精索静脉曲张与代谢旺盛,运动量较大,睾丸血液供应增加以及性器官频繁充血等因素有关.

　　手得注意的是,精索静脉曲张并非小毛病,若不及时有效地给予治疗,则可能导致不育.国外有人统计一千例不育男子的病因时发现,因精索静脉曲张所致不育者达39%.究其原因,主要有两方面：其一,曲张的精索静脉可引起局部血流不畅,严重者造成血液返流受阻而淤积,使得睾丸组织温度增高和长期缺氧,导致生精障碍;其二,精索静脉曲张时,肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中,其内含有儿茶酚胺,皮质醇,五羟色胺和前列腺素等,这些活性物质可对睾丸产生毒性作用,进而导致男性不育。

　　术途径可经腹股沟管结扎曲张的精索内静脉,也可经腹股沟管内环以上结扎曲张的静脉。关于结扎精索静脉曲张治疗不育症的效果,一组986例12年观察发现,手术后随访2年以上,精液改善占70%,53%妻子妊娠。统计学证明精液在手术前精子>1千万/ml者手术效果优于低于1 千万/ml者。精子数>1千万/ml者手术后精液改善达85%,妊娠率70%。术前精子数<1千万/ ml者手术后精液改善35%,妊娠率27%。如果同时应用绒毛膜促性腺激素治疗,则精液改善可升至55%,妊娠率达45%。一般统计凡精液内无精子者,虽经治疗并无效果。