精索静脉曲张诊断-精索静脉曲张治疗

　　精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。

　　精索静脉曲张临床表现

　　1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。

　　2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

　　3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

　　4.精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

　　精索静脉曲张检查

　　对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

　　精索静脉曲张分类

　　临床上可将精索静脉曲张分为三度：

　　1度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

　　2度(中度)：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

　　3度(重度)：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

　　精索静脉曲张治疗

　【腔镜可视精索静脉曲张高位结扎术优势】：

　　采用腹腔镜行精索静脉微创结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的首选技术。

　　1)腹腔镜下显微技术实现精索内动静脉精细分离，可视操作，不漏扎;手术不损及睾丸动脉与淋巴，使血液动力更符合生理，防止术后睾丸缺血萎缩。

　　2)结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉。

　　3)不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

　　4)采用凝闭血管代替金属夹，减少异物反应，术中几乎不出血。

　　5)微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。

　　6)对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

　　7)采用硬膜复合静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，降低手术费用。