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精索静脉曲张的危害与治疗

2009-11-23 14:58 来源: [我要咨询]  [我要预约]

精索静脉曲张是青壮年常见疾病,其严重性可导致男性不育。治疗精索静脉曲张可根据轻重程度采用手术或非手术治疗。那么,具体的精索静脉曲张危害及治疗方法有哪些呢?其影响男性不育的原因又是怎样的呢?

  精索静脉曲张是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张,迂曲和变长。精索静脉曲张的发病率为男性人群的10-15%,在男性不育中占15-20%,可以说是男性不育的最大元凶。

  精索静脉曲张的危害

  精索静脉曲张可以引起局部不适,表现为阴囊胀大,有沉重及坠胀感,站立、行走、劳动时加重,平卧休息后减轻。坠胀的程度并不一定与静脉曲张的程度成正比,有时还可以伴有神经衰弱如情绪反常、乏力、失眠等等。

  精索静脉曲张最为严重的危害并不被患者所感知,这就是对男性生育的影响。据医学统计,在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常,精子数量减低,活动能力低下,畸形精子增加,其中相当一部分可以导致不育。

  精索静脉曲张的治疗:

  无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

  非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

  手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可以施行精索内静脉高位结扎术。

  精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的精典术式,其理论基础是精索静脉曲张存在血液反流,利用高位结扎可有效地阻止这种反流。通常采用经腹股沟或经腹膜后两种途径。

  腹股沟进路步骤:患者取仰卧位,盐腹股沟上方斜切口-→切开腹外斜肌键膜、提睾肌,打开腹股沟管,游离精索静脉丛,仔细分离精索静脉的每一支,通常是3~4支-→提起曲张德精索静脉,分别予以双重结扎,中间一段予以切除,注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管-→确定无静脉漏扎后,还纳精索,缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜,重建外环口,缝合皮肤。

  腹膜后进路步骤:患者取仰卧位,内环处作用3~5cm长切口-→切开腹外斜肌键膜,钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜-→向内侧推开腹膜,现露精索血管,推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧,引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支,也可多达3~4支-→仔细分离每一条静脉,双重结扎,切除中间一段。注意保护精索动脉,尽量避免损伤或被扎-→检查无静脉漏扎,分层关闭切口。

  术后预防护理

  1.注意保持心情舒畅,忌暴怒伤肝,注意饮食调整,忌食辛辣之物。

  2.注意劳逸结合,防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

  3.节制房事,经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

  精索患者如何自查

  鉴于精索静脉曲张对男子生育力的危害很大,其发病年龄又小,因此,早期识别以及尽早防治就显得非常重要。直立时可以看看阴囊是否等高,阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化,但可以沿阴囊外侧摸到静脉团;或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静脉曲张,这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时,应到医院请专科医生诊断。

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