精索静脉曲张的危害与治疗

　　精索静脉曲张是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。精索静脉曲张的发病率为男性人群的10-15%，在男性不育中占15-20%，可以说是男性不育的最大元凶。

　　精索静脉曲张的危害

　　精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻。坠胀的程度并不一定与静脉曲张的程度成正比，有时还可以伴有神经衰弱如情绪反常、乏力、失眠等等。

　　精索静脉曲张最为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，其中相当一部分可以导致不育。

　　精索静脉曲张的治疗：

　　无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

　　非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

　　手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可以施行精索内静脉高位结扎术。

　　精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的精典术式，其理论基础是精索静脉曲张存在血液反流，利用高位结扎可有效地阻止这种反流。通常采用经腹股沟或经腹膜后两种途径。

　　腹股沟进路步骤：患者取仰卧位，盐腹股沟上方斜切口-→切开腹外斜肌键膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是3～4支-→提起曲张德精索静脉，分别予以双重结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管-→确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜，重建外环口，缝合皮肤。

　　腹膜后进路步骤：患者取仰卧位，内环处作用3～5cm长切口-→切开腹外斜肌键膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜-→向内侧推开腹膜，现露精索血管，推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧，引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支，也可多达3～4支-→仔细分离每一条静脉，双重结扎，切除中间一段。注意保护精索动脉，尽量避免损伤或被扎-→检查无静脉漏扎，分层关闭切口。

　　术后预防护理

　　1.注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

　　2.注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

　　3.节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

　　精索患者如何自查

　　鉴于精索静脉曲张对男子生育力的危害很大，其发病年龄又小，因此，早期识别以及尽早防治就显得非常重要。直立时可以看看阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团;或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静脉曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。