精液液化时间延长：不育男的困扰

　　正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37度水浴中5~20min以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1h，称为精液液化时间延长。

　　【病因】

　　精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增加或液化因素减少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍其在女性生殖道中的运动能力，所以造成男性不育。

　　【临床表现】

　　精液不液化，小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛;肝肿大或脾肿大。舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。精液在凝固或液化方面的障碍大致有两种情况：

　　一种是凝固呈全部或不完全性障碍，即精液始终呈液化或半液化状态，同时也有精液其他质量方面的减退，特别是精子数量和活动力的减退;如两侧精囊或输精管远端缺如，常与无精症及精液不能凝固同时并存。

　　第二种情况是精液液化缓慢，甚至不液化。前者液化时间可长达1h之久。在这种情况下，射出精液呈粘性状态，并可见到其中有凝固的颗粒。在这种高粘性或不液化状态下，尽管它们的物理性能有所不同，但却可导致精子处于不完全的或完全的静止状态，以致影响致孕能力。

　　从生理方面讲，人类的精液射出后在阴道内呈凝固状态，所以在一定时间后逐步液化乃是十分必要的。在某些低等动物中射出液始终不会液化，仅为一个阴道内的栓子。在这些动物中，其精子在早期的液态中，仅存很少数量。然后即是凝固状，这是为防止精液逆流出阴道外的一种防御功能。

　　【辩证施治】

　　1、 肾阳不足，精液寒凝

　　临床表现：精液不液化，或化而不全，内有凝块或胶冻样块;阴囊及睾丸发凉或冷感;腰膝酸软，畏寒肢冷。舌质淡苔薄白，脉沉迟或沉弦或细弱。

　　治法：补肾壮阳散寒，温化精液。

　　2、 肾阳亏耗，虚火炼精

　　临床表现：精液不液化，精液量稍少，色黄而稠;性欲旺盛，易兴易泄;头晕耳鸣，失眠健忘;口干目涩。舌红苔薄黄或少苔，脉细数。

　　治法：滋阴清热，液化精液。

　　3、 湿热内蕴，熏灼精液

　　临床表现：

　　精液不液化，粘稠色黄，尿道灼热，或会阴部胀痛不适，或射精疼痛。周身困倦;小便热赤，或尿后有白浊。舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　治法：清热利湿，滋阴降火.

　　4、 脾肾阳虚，痰湿内结

　　临床表现：精液不液化，量多浊稠;形体肥胖，肢体困重不温;喉中痰多。舌淡苔白腻，脉沉滑。

　　治法：温补脾肾，化痰除湿。

　　5、 血瘀清淤，稠厚不化

　　临床表现：精液不液化，小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛;肝肿大或脾肿大。舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。

　　治法：活血化瘀，升化精液。

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