精子酶细胞化学诊断弱精症

　　适合人群

　　自发性弱精症的不育患者，年龄27～35岁，结婚1年未育。无有害因素接触史，家族无遗传病史，夫妻双方体检健康，性功能及射精功能正常，未用避孕药具，有正常性生活，无其他不育原因。

　　精液分析

　　禁欲5天，以手淫取出精液，室温下(20℃～25℃)20分钟内液化。镜检精子密度大于20×106/ml，不正常形态少于20%，无凝集现象，白细胞少于5个/高倍视野，但活动精子少于50%，快速直线前向运动精子少于25%。

　　检查方法

　　酶染色：取精液涂片，自然干燥后做4种精子酶细胞化学染色：琥珀酸脱氢酶(SDH)用Nachlas氏硝基四氮唑蓝法;乳酸脱氢酶((LDH)用Nachlas氏硝基四氮唑蓝加辅酶法;三磷酸腺苷酶(ATP)用Wachstein氏硝酸铅中性法;酸性磷酸酶(ACP)用Gomori氏醋酸铅法。

　　镜下观察：每例任选5个区镜下观察，每区数100个精子，记录精子尾部各酶活性的阳性百分比，比较观察组与对照组数值。

　　仪器设备

　　普通化验室条件即可，相关试剂及显微镜。

　　诊断价值

　　应用酶细胞化学技术观察到弱精症精子尾部SDH、LDH、ATP、ACP酶活性百分比普遍下降，但仅有前3种酶活性下降有意义，ACP下降无显著性差异;而且观察前3种酶活性下降有伴发现象，3种酶活性同时下降者占半数，2种酶活性同时下降者占40%。此方法可用作原因不明男性不育症诊断的补充，同时也进一步提供了治疗线索。这种方法操作简便，显色明晰，易于观察，结果可靠，普通化验室皆可进行，所以有很大的实用价值。

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