【卵巢交界性肿瘤】什么是卵巢交界性肿瘤

　　什么是卵巢交界性肿瘤？卵巢交界性肿瘤犹如墙头上的芦苇，即非良性，也费恶性，而是界于良恶性之间的一种特殊肿瘤。因为交界性肿瘤即不象良性肿瘤那样手术后就治疗彻底了，也不象恶性肿瘤那样手术后复发率那么高，但是有恶性肿瘤复发的特征，同时即使复发后也不象恶性肿瘤那样难以治疗，它复发后依然还是交界性肿瘤，仍然有手术的机会。因此交界性肿瘤不如良性肿瘤预后好，但比恶性肿瘤预后好得多。在治疗上也就有许多值得商榷的地方。

　　卵巢交界性肿瘤存在淋巴结转移，淋巴结转移的受累淋巴结多属盆腔主动脉旁淋巴结。不论肿瘤是否伴发种植，其受累淋巴结的病变类似。据统计43例交界性浆液性肿瘤伴淋巴结转移者，经6.5年(中位数)随访，存活率达98%目前尚无依据表明怀孕会加剧卵巢交界性肿瘤的临床进展!卵巢交界性肿瘤存在淋巴结转移发生率为1%～16%，与临床分期无关!

　　一般依据卵巢交界性肿瘤的临床区别，也就是发现这种疾病时是早还是晚，来采取不同的治疗措施。其中手术治疗是最重要、最基本的治疗方式，手术范围或者大小也要依据临床期别等来决定，如早期、年轻、有生育要求的病人，以切除病灶、保留生育功能为宜，同时要征求病人和家属的意见，告知患者和家属有复发的机会，尽管很低;如晚期、年龄大、没有生育要求的病人可以选择较大范围的手术，以避免近期复发，同时要告知病人和家属，切除双侧卵巢可以导致内分泌激素紊乱，尤其是卵巢激素的缺失可以出现更年期症状，从而取得患方的理解和支持。原则上手术治疗为主，不主张化疗，因为这种肿瘤对化疗不敏感。但是也有研究表明晚期病人进行3-6个疗程的化疗可能有益，同时无证据证明化疗可以减少复发的机会，也没有证据证明化疗可以提高病人生存期。

　　什么是卵巢交界性肿瘤？卵巢交界性肿瘤 不一非浸润性种植者的淋巴结受累一般不影响预后，偶有转化为明显癌者则影响预后卵巢交界性肿瘤的5年生存率Ⅰ期高达96%，其他各期平均约92%无残留病灶患者影响预后的独立因素有：DNA倍体，形态测定FIGO分期，组织学类型和分级年龄，特别是DNA倍体和形态测定可作为指导预后的指标。交界性肿瘤非整倍体者的生存率仅15%。而手术方式和化疗不是独立的影响因素对腹膜假黏液瘤的治疗仍不满意，伴有腹膜假黏液瘤的交界性黏液瘤其生物学行为不善，预后不好。间质浸润>5mm是惟一的不良预后指标。单纯行卵巢肿瘤切除术后的复发率为12%～15%。而浸润性种植者有较高的复发率!

　　卵巢交界性肿瘤应像卵巢癌一样进行随访阴道超声、妇科检查及血清CA125是患者术后随访的常规项目，其中阴道超声检查是发现复发最有效的手段。CA125在很多浆液性交界性肿瘤中升高，Gotlieb回顾分析了91例患者75%的浆液性交界性肿瘤患者术前CA125升高平均为156U/ml;而黏液性仅30%升高，平均为28U/ml。Ⅰa期患者仅有35%升高，平均67U/ml;有卵巢外播散者则89%升高，平均259U/ml。Engelen报道黏液性交界性肿瘤57%有术前CA19-9升高，并建议黏液性肿瘤随访用CA19-9。